“长剪!”
“直角钳!”
“吸引器,准备!”
李惜阳开始剥离切口处的胸膜,同时还不忘提醒道。
“壁层胸膜表面常有肋骨压迹,如果在剥下的胸膜表面有肌肉纤维,要及时纠正剥离界面,以防损伤胸膜外的血管及神经!”
“吸引器,上!”
“停!”
“11号刀片!”
“吸引器,再来!”
“停!”
“热盐水纱布垫!”
李惜阳放下刀片,接过纱布,一边手上操作,一边继续道,
“切口周围的壁层胸膜剥离后,要用热盐水纱布垫填塞,压迫5分钟后再取出,如有渗血,要行电凝止血!”
“如果电凝止不住血怎么办?”突然一个声音在对面响起。
李惜阳有些诧异的抬头看了过去,在那里,不知道什么时候戚峰和刘凯居然也绕到了手术台上,而且前者此刻正一脸认真的望着自己。
李惜阳收回目光,淡淡道:“那要恭喜你,成功切到胸壁动脉了。”
“噗~”一道猝不及防的笑声响起。
李惜阳再次朝对面望了一眼,正见刘凯捂着嘴巴,憋着笑。
而戚峰则一脸苦笑的摇了摇头。
“别介意啊,我家阳仔手术还没有过止不住血的时候。”景泽笑着打圆场。
戚峰笑着摆了摆手。
其实,他刚才之所以那样问,是因为他也曾研究过胸膜剥离术,深刻知道这手术的难点就在于止血。
却没想到被对方调侃了。
“真是艺高人胆大啊,要是换个小年轻,哪个敢这样和领导说话?”
戚峰心头自语,不过连他自己也分不清,他这究竟是在夸赞对方,还是在自我安慰呢。
就在这时,李惜阳又说话了:“做手术不能勉强,这是对病人的负责,可当我们站在手术台上,就一定要相信自己能做到!”
戚峰愣了一下,然后就看到前者缓缓抬头,冲着自己微微一笑:“所以,与其问我怎么止血,不如问我怎样做,不出血!”
仿若一道雷霆轰下,戚峰有些错乱。
“卧…卧槽!”
“你…你这是在打我脸吗?”
“见过嚣张的,没见过这么嚣张的!”
“你咋不上天,跟太阳肩并肩呢???”
当然,这些都只是腹诽,因为在戚峰的目光扫到那些已经被剥离出来的胸膜时,
完整,纤薄,向胶带一样清晰,透明。
他还能反驳什么呢?
行,你牛逼!
戚峰想着丢人不丢阵,作为一位有尊严,有品格的老领导,他最终决定……舔着脸,笑嘻嘻的问道:“那李医生,有什么不出血的方法吗?”
“额…”刘凯瞅着后者脸上的谄媚,也是不自禁的狠抖了两下嘴角。
他最了解戚峰的脾性,好面,好面,好面!
犹记得在自己父亲刚当上城建局局长的那几年,戚峰简直是和自家断了一切来往,直到他升职坐上了胸外科主任,两家这才又走动了起来。
可就是这么好面的家伙,居然在李惜阳面前没半点脾气,这叫刘凯怎么能不惊讶?
李惜阳看着戚峰笑了笑,然后从切口周围取下纱布垫。
裸露的组织一切完好,没有一处出血点。
戚峰眼中满是佩服。
李惜阳再次拿起长剪和分离钳,一边向胸腔深处游离,一边道,
“因为间皮瘤细胞的影响,会使得病变处的间皮组织纤维化,从而厚度增加,所以会使得胸膜各处厚度不一,这就要求我们在剥离胸膜时,要时刻纠正剥离的深浅。”
戚峰皱了皱眉:“这…是不是也太复杂了?”
李惜阳停止手上动作,用长剪指向胸壁上一点道:“你看这里。”
戚峰伸着脖子又凑近了些,“那是…”
入眼的地方是一处凸起,而紧随着李惜阳长剪移动的方向,戚峰还看到了许多这样的凸起。
这时,李惜阳收回长剪,解释道,“因为正常胸膜与病变胸膜厚度不同,所以在两者交汇处会呈现出一个脊状突起,
所以,当你分离胸膜到了这里,你就该知道要纠正分离界面了。”
“妙,妙,妙啊!”戚峰一脸兴奋的盯着那些凸起。
对他来说,这绝对是了不得的启发,掌握这个技巧,他有信心,只要给他足够的时间,一定可以掌握胸膜剥离术。
到时候,仁心胸外科一定能再上一个台阶。
抬头再看对面,戚峰突然想起了侯院长上次在会议上说过的话。
“也许,咱们仁心真的能做到兰市第一呢…”
李惜阳却没那么多心思,他只顾一边手术,一边讲解,
“左侧胸腔向深处剥离,会遇到主动脉弓,这时应改为从前面解剖分离!”
“继续往颈上走,还会遇到膈神经,这里最值得注意,因为一旦膈神经受损,将直接导致膈肌瘫痪,所以当剥离到这里时,应尽可能的放缓速度。”
“当剥离到胸顶的时候,这里有一处颈胸膜,它覆盖在肺尖上方,同时位于第一肋骨所围成的骨环内,因为位置特殊,所以它的剥离方式也比较独特,
具体操作方法是,先将一只手放在肺的纵膈面上,另一只手放在对侧胸壁上,互相捏挤移动,从而完成胸顶解剖,不能盲目用力撕扯,防止损伤锁骨下动静脉……”
前后大概一个小时里,整个手术室内只有李惜阳不紧不慢的声音。
其他的人注意力,全部都集中在李惜阳手上的动作。
景泽脸上依旧懒散,不过其目光始终追随者李惜阳的动作。
周鑫鑫也是一样,虽然这三个月,他已经无数次的见识到了前者的能力,但每一次他都还会有新收获。
仿佛前者的技术一直在优化,而且这种程度的优化甚至大过了他的进步。
有时他真的很难理解,对方明明已经很强了,为什么每一天,每一台手术,都还会有那么大的进步?
周鑫鑫想不明白,但同时又更加兴奋,因为他更加确信,跟在前者的身边,无疑是最最正确的决定。
而另外两个人呢?
则完全是一副见鬼的样子。
如果说戚峰先前还觉得的自己已经掌握了胸膜剥离术的窍门,那么此刻他又陷入了深深的自我怀疑。
因为刚才的一个小时里,他见识到了太多的不可思议。
不论是前者表现出的刀功,还是手速,又或是对胸部结构的判断,俨然不下自己分毫了,甚至在许多细节方面的处理,更在自己之上。
要知道,自己可是开胸开了二十多年,居然就被一个年轻人追上了?
此刻他突然在想,如果再给对方几年的时间,他是不是还会进步,而那时又会进步到什么样子?
市医?省医?
戚峰突然不敢往下想了。
再看一旁的刘凯,此时已泪湿了脸颊。
与其他一切外物比起来,他最在意的显然是父亲。
此刻,李惜阳表现的越是惊艳,他越是坚信父亲真的有救了。
“谢谢你,李惜阳!”