手术还在继续,又半小时后,李惜阳终于慢慢停下了动作。
“李惜阳,怎么样了?”刘凯一脸紧张的问道。
李惜阳左右动了动脖子,道:“壁胸膜已全部剥离,就剩下肺表面的脏胸膜了。”
“脏胸膜应该会更麻烦一些吧!”戚峰问道。
毕竟与胸壁的肌肉组织不同,肺的大部分是由呼吸道的周围部分,和伴随血管系统组成,要更加脆弱。
李惜阳只点了点头,并没有解释太多。
“组织钳!”
“分离刀”
从景泽手上接过两柄新刀具,李惜阳开始了脏胸膜的剥离。
“病人肺上纤维沉淀较严重,可先用组织钳将纤维层提起,然后在较正常的部分找准界面,
需要注意的是,剥离面要与肺表面时刻保持平行,如果破入脓腔,则应吸净脓液,消毒脓腔后,继续剥离。
而要是不幸,碰到了无法剥离的纤维板,那就…”
话刚说到这里,李惜阳声音突然一顿。
“阳仔,怎么了?”景泽问道。
李惜阳慢慢收回器械,抬头苦笑道:“还真是不幸呐!”
“遇到纤维板了?”景泽挑着眉。
李惜阳点了点头。
“那我父亲…”刘凯的神经再次绷紧。
“小凯,你先别急!”戚峰安抚了一句,然后冲着对面问道:“李医生,可有什么解决办法?”
李惜阳盯着病灶,微微沉吟了下。
“看来只能这样了!”
随即向景泽下起了指令,
“阿泽,准备一下!”
“鑫鑫,也去帮忙!”
“电刀,长头,无损伤钳,肺叶钳,1号,4号,7号,10号丝线,4*16小圆针,大胖圆针,支气管闭合器,纱布,温盐水…”
下一秒,两人跑向器械台,而戚峰在听到这些器械名称之后,突然皱了皱眉,
“你要做肺切除?”
李惜阳耸了耸肩,“没办法,如果强行剥离肺面纤维板,有很大可能损伤到肺内组织,如果这时候让癌细胞转移,那就真是功亏一篑了。”
戚峰点了点头,又问道:“那你打算怎么做?全肺切除,还是…”
“只切上叶肺就可以了。”李惜阳直接道。
纵膈将胸腔划分为左右两侧,每侧各有一个肺,形如椎体,底部朝下,肺尖朝上,因为肺的纵膈面不规则,通常导致肺裂存在,再将每侧肺斜裂分成上下两部分,又叫做上叶,下叶。
另外,右侧上肺由肺前缘走向斜裂水平裂再分出中叶,而左侧肺一般无水平裂,故多数情况下,人体右肺分上中下三叶,左侧肺只有上下两叶。
不过在左肺前端下缘的位置,有一个弧形凹陷的形状结构,很像舌状,被人称作左肺舌叶,也有人将它看做左肺中叶。
总之,此刻病人肺面上的纤维板主要集中在左肺上叶,所以李惜阳打算只将这部分切除。
“戚叔,肺切除会不会对父亲之后的生活有影响啊?”刘凯还是有些不太安心。
戚峰还没开口,李惜阳先一步,淡淡道:“没什么比还能活着更重要,不是吗?”
“可是…”刘凯很不甘。
这时,戚峰赶忙安抚道:“你放心吧,李医生只摘除左肺上叶,虽然会对人体呼吸功能有些影响,但是肺功能还在,不影响生活的。”
听到这,刘凯才慢慢安静下来。
李惜阳却摇了摇头,不过也没再说什么。
不多会儿,景泽端着托盘返回手术台。
李惜阳的目光先是在托盘上扫了一眼,然后淡淡开口:“阿泽,告诉我,什么是肺切除手术?”
“肺切除手术,是治疗不可逆的肺部病灶的最有效手段,由于病灶的大小不同,所在的部位不同,不可避免地要同时切除或多或少的健康肺组织!”
说到这,景泽想了一下,又补充道,
“原则上来讲,要求在保证将病灶完全切除干净的基础上,尽可能的保留更多的健康肺组织,以利于病人的术后肺功能。”
“很好!”李惜阳点了点头,然后转了个方向又问道:“鑫鑫,你来告诉我,肺切除对人体有危害吗?”
“肺是人体最大的呼吸器官,是气体交换的场所,肺切手术必然会对人体造成一定的影响。”周鑫鑫声音很稳,没有丝毫局促,不紧不慢继续道:“不过,因为肺组织有强大的代偿功能,如果切除的肺组织小于总肺结构的13,一般对人体并没有任何影响,如果…”
周鑫鑫还想继续,这时李惜阳突然伸手打断,道:“可以了。”
说完,李惜阳又转向对面,静静盯着刘凯好一会后,才皱了皱眉道:“你真的在胸外待了三个月吗?”
刘凯低着头,红着脸。
戚峰想帮后者解释两句,这时却又看到前者突然转向了自己,“戚主任,肺切除术应该是胸外最常见的手术了吧?”
“额…是!”戚峰愣了一下,又点了点头。
然后还没等他明白过来对方什么意思时,又见到前者突然转过脸,淡淡道。
“算了,还是早点结束吧!”
紧跟着,手术再次开始了。
“无损伤钳!”
“长剪刀!”
接过器械,李惜阳与操作同步出声,
“在行肺叶切除之前,要先将上下肺叶之间的融合组织进行分离,其中疏松粘连的部分,可用钝性方法分开,比如手指挑拨;
而针对紧密粘连的组织,则要用钳夹剪断,然后再4号或7号吊线结扎处理。”
说着,李惜阳接过肺叶钳,继续操作。
“肺叶成功分离之后,用肺叶钳将做左肺上叶牵向前方,会显露出肺动脉主干,通常左肺上叶内动脉变异较多,有4~7个分支,
为减少动脉出血量,可用无损伤钳夹住后先不剪断,在动脉远端用7号线结扎,近端用4号线结扎两次,然后再行剪断。
依照同样的方法,可将所有动脉分支进行结扎,剪断。
动脉全部剪断之后,将左肺上叶向后牵拉,可显露出肺静脉,针对静脉,可先行剪断,再结扎,远近两端同样使用7号线。”
李惜阳操作很快,讲解的也十分清晰,就连极擅长肺切除的戚峰,都是不住的点头。
他自问换自己上去,也许可以比李惜阳做的更快,更好,但他却没有自信能像对方那样,心分两用,将所有的手术操作语言话。
戚峰这才反应过来,为什么跟在前者身边的人,也那么优秀。
想到这,他侧头看了一眼刘凯,后者竟还低着头,一副很羞耻的样子。
戚峰不由得轻轻摇头,叹了声气。
与此同时,李惜阳那边已经将全部的肺动脉,静脉血管剪断完毕。
“接下来,就剩支气管了!”
“卵圆钳!”
“残端闭合器!”
“小圆针,1号线,准备!”
李惜阳声音不紧不慢,一切都在节奏中。
“动静脉血管处理后,游离左上肺支气管,首先用卵圆钳钝性剥离组织并切除周围淋巴结,然后找到左上肺支气管根部,用支气管残端闭合器切断,并闭合支气管,
然后用6*14号小圆针,1号线,将支气管残端包埋在附近的心包中,加以缝合,这样可促进愈合,并防止支气管胸膜瘘的发生。”
到这里,肺上叶被成功取出胸腔,所有的肺切操作已告完成。
“氯己定溶液!”
“鑫鑫,由你来做胸腔冲洗!”
“好!”
“阿泽,你来置闭式引流!”
“开口做在哪里?”
“第一肋骨前上缘1cm处。”
“收到!”
给俩人分别下了任务后,李惜阳就站到一边,静静地看着。
只有当后者完成当下的动作,李惜阳才会开口。
“鑫鑫,再用温盐水冲洗2~3次,直到完全不见血沫为止!”
“阿泽,皮针用7号线固定!”
“鑫鑫,给病人鼓肺,查看有无漏气!”
“阿泽,清点纱布,缝针,齿镊,刀片…”
……
“抽掉胸垫骨撑器,阿泽你来关胸,鑫鑫打配合。”
“用克氏针接回肋骨!”
“小圆针1号线缝合骨膜!”
“大圆针7号线缝合肌层,及筋膜层!”
“皮肤皮下换小圆针4号线!”
“齿镊对皮,酒精消毒!”
“可以了,纱布覆盖切口。”
……
“这…”
眼前的一切,深深震惊着戚峰。
如果说,他先前还在责怪刘凯不够努力,不够用心。
那么此刻,他更多的则是在自省,
一直以来,他都认为,称职的领导一定是专业最强的,经验最丰富的,能做最快的手术,也能做最难的手术。
直到上次市里会议上,李启华的一语棒喝,才让他认识到正在管理上的不足,所以在那天回来后,他第一时间将刘凯处分,将后者调到了检验科接受轮转。
他以为自己做出了改变,离称职的领导越来越近了。
可眼下,一个比自己年轻了二十多岁的年轻人,正用实际行动告诉自己,什么才叫领导力?什么才是对别人负责?
此时再回想起对方那两句话:
“你真的在胸外待了三个月吗?”
“戚主任,肺切除术应该是胸外最常见的手术了吧?”
戚峰嘴角露出一抹苦色,
“原来,他根本不是在针对刘凯啊…”
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