“这位医生,请介绍一下你的科室和级别。”内分泌科邓金辉主任沉声说道。
全会大会诊的会议室,其实并不大,就是一个普通的小带教室。
岳阳和邓金辉之间隔得并不远,但是从邓金辉的神态当中,岳阳已经能够感觉到了邓金辉拼命压住的怒气。
“我是医务科和急诊科的医生......”岳阳平静地说道,一点都不怯场。
但是,话还没有说一半,就被打断了,“医务科就是医务科,急诊科就是急诊科,这年轻医生就是不行,紧张得连科室都说错了。”邓金辉一脸地不屑。
“邓主任,我是急诊科主任楚鹏飞。”楚鹏飞隆重的自我介绍一番,“是不是资历低一点,连话都不能说啊?我还要不要说一下我毕业的院校和工作经历啊。”
“不用。不用。”邓金辉憋着脸都红了,“楚主任,我不是针对你啊。”
轮科规培的时候,邓金辉跟着就是楚鹏飞。严格起来说,楚鹏飞算是邓金辉的老师,所以被楚鹏飞揶揄一番,邓金辉有点顶不住。
“那就是针对岳阳的罗。”楚鹏飞自顾自言,“我介绍一下岳阳医生吧。他刚才说得没有错,他现在同时在医务科和急诊科任职。而且啊,这个小伙子,无论医疗技术水平,还是医疗纠纷的调解水平,都还是不错的。要不是医务科杨步阳那个家伙不答应,我早就将岳阳弄到我们急诊科了。”
“楚主任,你说的是认真的?我只听说,有院领导兼任科室主任的。但是,一个普通医生,同时兼任两个不同科室的工作,双大附一立院以来,应该从来没有过吧。”
“这个缘由就不说了,不过,岳阳真的是同时在两个科室任职。不信的话,稍后你可以上后台oA看岳阳的任职文件。以后碰到没有见过的事情,不要轻易否定别人的,不然的话,丢得是自己的脸。”
邓金辉以往跟楚鹏飞的关系不错的,他没有想到楚鹏飞为了力挺岳阳,竟然在这么重要的场合里面不给自己面子,有点接受不了,气得脸都涨黑了。
“岳阳医生是吧,我知道了,请坐下吧。”看在楚鹏飞的面子上,邓金辉没有选择继续难为岳阳。
“那个,我能够发表一下我的意见和看法吗?”
众人的目光齐刷刷地投向他,眼神中满是惊讶与疑惑。在这场全院大会诊中,参加的都是科室主任、主任医师、教授一级别的大咖,科室副主任都不一定有机会说上话,低年资的住院医生更是连开口的资格都没有。
岳阳这句话,无疑是在平静的湖面投下了一颗巨石。
“什么?”邓金辉没有想到岳阳竟然如此头铁,语调已经完全变了。就算是有楚鹏飞力挺,他都决定修理一下这个不识好歹的年轻医生。不然的话,全院会诊的规矩就没有了。
楚鹏飞突然在桌下踢了岳阳一脚,这位急诊科主任的皮鞋尖还沾着今早抢救时的血迹,在米色裤管上洇开暗红的花。
岳阳其实知道他在提醒自己闭嘴——在这间坐着至少12位正高职称专家的会议室里,我这个挂着住院医师胸牌的小医生,连呼吸都是错的。
“那你还是不要说了。”邓金辉直接说道。
病人张先生是邓金辉的老病人,因为痛风长期找他看病。这一次,病人和病人家属还给邓金辉送了不少东西,如今病情诊断陷入僵局,张先生现在半死不活的,邓金辉的压力巨大,他根本不想浪费时间听岳阳这个 “小医生” 的 “胡言乱语”。
至于面子,“小孩子是没有腰的”,像岳阳这种小住院医师,有什么面子?
“我觉得病人可能是破伤风发作的前期症状。” 岳阳医生站了起来,他的脸上带着一丝坚定,眼神中透露出自信。
岳阳深吸一口气,镇定地说道:“我非常擅长使用人工智能综合分析病案,通过分析张先生历年的病案,我认为他现在的症状是破伤风发作的前期表现。”
他的话音刚落,邓金辉便忍不住嘲讽道:“你说什么?破伤风?你知道自己在说什么吗?” 他的脸上写满了不屑,语气中带着浓浓的轻蔑,仿佛听到了一个天大的笑话。
岳阳刚想解释推断的理由和依据,却被邓金辉粗暴地打断:“这里是全院会诊大会,你一个小住院医生,能够给你一个旁听的机会就不错了,你现在不好好学习,在这胡说八道什么!”
岳阳的不识好歹,已经彻底激怒了邓金辉,就算是得罪楚鹏飞也在所不惜。
血液科刘教授突然轻笑:\"现在的年轻人,以为会敲键盘就能当华佗。\"他慢悠悠转着尾戒,\"感染破伤风,总要有伤口吧?患者是荣盛集团董事长,上个月刚做过全身美容护理,皮肤完整得能办摄影展。\"
其他一些科室主任和旁听的医生也纷纷附和,指责岳阳:“张先生可是房地产企业的大老板,全身皮肤光滑得很,根本没有创口,怎么可能感染破伤风杆菌,你这不是瞎扯嘛!”
岳阳的脸色有些难看,但他还是坚持自己的观点:“我通过分析张先生历年的病案,发现了一些线索。病人的病历中曾经多次提到过 20 年前在工地被钉子扎伤的经历,这一点,一直被大家忽略了。但是,这很可能是破伤风杆菌潜伏的源头。”
一众专家、大咖懵了,这是集体打我们的脸的意思吗?
邓金辉听了,更是不屑一顾:“20 年前的伤口?破伤风的潜伏期最多就几年时间,怎么可能这么久?你这是在信口雌黄!” 众人听了,也纷纷点头表示赞同,对岳阳的指责声更加激烈。
就在这时,急诊科的楚鹏飞站了出来,他瞪着邓金辉,声音里带着一丝愤怒:“邓主任,你不能这么武断!岳阳这段时间的表现大家有目共睹,他肯定是有把握才这么说的,不会信口雌黄。我们应该给他一个机会,让他详细说说他的推断理由和依据。”
邓金辉却嗤笑一声,不耐烦地说:“楚鹏飞,你别跟着瞎起哄。这不是你们急诊科的事儿,别在这添乱。我不会采纳你的意见的。” 他的语气强硬,没有丝毫商量的余地。
当场被之前的学徒“忤逆”了,楚鹏飞被气得满脸通红,双手紧紧握拳,额头上青筋暴起,他咬着牙,怒视着邓金辉,恨不得冲上去理论一番,最后还是强忍着怒火,转身就要拂袖而去。
就在楚鹏飞即将走出会议室的时候,主持会诊大会的徐副院长突然开口:“楚主任,先别走。我觉得岳阳医生既然有想法,不妨让他说一说。” 徐副院长的声音不高,但却透着一股不容置疑的威严。
众人一听,都惊讶地看着徐副院长。邓金辉也是一愣,随即说道:“徐副院长,这不太合适吧?我们都是经验丰富的专家,都没有发现破伤风的迹象,他一个年轻医生能有什么真知灼见?”
徐副院长却摆了摆手,眼神中透露出一丝坚定:“岳阳医生不仅是急诊科的医生,还是医务科的人员,而医务科正是我分管的。我了解他的能力和品行,我相信他肯定有他的道理。”
岳阳有点意外地看了徐副院长一眼,完全没有想到徐副院长竟然为他说话。
他清了清嗓子,开始详细阐述自己的推断:“我通过人工智能综合分析病案,发现病人张先生的病情与破伤风的早期症状非常相似。虽然病人的皮肤表面没有明显的创口,但破伤风杆菌可以通过一些微小的伤口进入人体,而且 20 年前的那次受伤,很可能就是破伤风杆菌潜伏的源头。虽然目前文献研究破伤风的潜伏期大多在几周以内,但也有极少数病例报道潜伏期可以长达数年甚至十几年。我查阅了大量的资料,发现有些特殊情况下,破伤风杆菌的潜伏期确实会延长。”
他的话再次引发了一片哗然,专家们纷纷摇头,认为岳阳的推断简直荒谬至极。“这怎么可能?潜伏期长达 20 多年,这完全不符合医学常识!”“就是,这不是乱发表言论嘛!” 众人的指责声像潮水般向岳阳涌来。
邓金辉听了,却依旧不以为然:“就算你说的有道理,那你怎么证明病人现在就是破伤风发作?有什么具体的证据吗?要知道,破伤风杆菌感染,可是没有特异性检查指标啊。”
岳阳点了点头:“验证我的判断的话,有两种方法,一是对患者的右脚拍个片,当时没有清理创口,肯定能够看到残余的铁钉的。但是这个方法太麻烦了,我建议通过视频的形式联通 IcU,病人的较低一定会有伤疤的。同时,让医生用针具扎一下病人的右脚,如果病灶的脓液涌出来,那就基本可以确定是破伤风了。”
邓金辉听了,冷哼一声:“这简直是异想天开!如果病人的右脚没有问题,那不是白白浪费大家的时间?”
但在徐副院长的坚持下,他还是拨通了科室医生的视频电话,并将岳阳的要求说出来,要求科室医生按照岳阳的方法做。
一时间,会议室里安静得只能听到呼吸声,所有人都屏气敛息,紧紧盯着视频画面。
病人的右脚脚底光滑得像剥开壳的鸡蛋一样,此时,会议室已经有了否定的声音了。
还有就是,当针具扎进病人右脚后,除了冒出几滴血珠,什么都没有发生。
“看吧,我说他就是在胡诌!” 邓金辉立刻抓住机会,得意地嘲讽道。
其他医生也纷纷点头,连楚鹏飞都走到岳阳身边,轻声安慰道:“岳阳,人不可能擅长所有专业,别太往心里去。”
岳阳看着视频画面,眉头紧锁,心中也是疑惑万分,他不停地在脑海中思索,到底是哪里出了问题。
就在这时,IcU的医生在一旁小声嘀咕:“左脚要不要也试试?我记得患者左脚底有个疤痕的。”
病人的左脚底露出来之后,一个鲜红的圆孔状的瘢痕鲜艳夺目。
IcU的医生在病人的左脚底捅了一下。
刹那间,腥臭的脓液喷涌而出,直接溅到了拍视频的手机上。
会议室里瞬间安静了下来,众人目瞪口呆地看着视频画面,不敢相信眼前的一幕。邓金辉更是惊得说不出话来,他万万没有想到,自己一直忽视的左脚底,竟然隐藏着如此重要的线索。
岳阳看到这一幕,脸上终于露出了笑容,他知道自己没有错。
加快流程给患者拍了一个x光之后,半截钉子的形状出现在报告中的时候,确诊了——破伤风感染。
邓金辉回过神来,脸上带着一丝尴尬和愧疚,对岳阳说道:“岳阳医生,刚才我态度不好,向你道歉。你分析得很对,病人确实是破伤风发作的前期症状。”
不管怎么说,岳阳解决了邓金辉的大问题,而且岳阳后面还杵着徐副院长和楚鹏飞这两位大神。
成年人,低头不是罪。
其他科室的主任和医生也纷纷向岳阳表示祝贺和敬佩,他们没有想到,这个年轻的医生竟然能够凭借自己的专业知识和敏锐的观察力,找到了这个关键的病因。
找到病因之后,医生们立即对病人予以大剂量的破伤风抗毒素治疗。立竿见影,病人立即转为正常了,并且很快转危为安。
张先生醒来后,对自己的病情有了新的认识,他对岳阳感激不已,同时也对自己的疏忽大意感到后悔。他没有想到,20 年前的一次小伤口,竟然会引发如此严重的后果。
这次事件引起了大家的全面反思,忽略这么一点细节,竟然差点要了患者的命。
长期以来,医生非常重视患者的现病史和重大手术史、家族史、药物过敏史,但是对一些小细节往往自动忽略了。这一次,就是因为患者的影响力较大,才将患者陈述的一些东西写进病历了,要是其他的患者,一些细节问题往往被医生当作啰里啰嗦、无关紧要的信息而被忽略掉。
细思极恐。
从此,双大附一医院的医生们重视对病人的全面检查和病历分析,不敢再轻易忽视任何一个细节。
这一场惊心动魄的全院大会诊,让岳阳一战成名,与此一起出名的是,人工智能系统在医疗工作的应用。