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“这是要喧宾夺主啊!”

“好家伙,敢跟霍教授抢主刀。”

“他到底是谁啊,长得…还挺帅,嘻嘻!”

两名小护士和麻醉医站在稍远的位置,乐呵的吃着瓜。

而站在手术台附近的几人则又一次傻眼了!

“这…这小子,怎么还想着主刀的事啊!”

几人怔怔的望着台上,甚至已经懒得去思考了,他们现在只想看看霍教授,究竟会怎么选择?

因为从先前的几回合对话中,但凡有点眼力见的人都能看出,霍教授心虚了!

这是不是就直接印证了李惜阳是对的?

倒也未必!

不过,事情发展到现在,不论老谋深算的许院长,还是满心怨气的曹宇,都不敢再妄加揣测了。

因为,至少有一点很清楚,就是那个年轻人越来越神秘了。

“小子,原来你在这等着我呢!”

霍东一脸恍然。

“你这是设好了套,让我自己往里钻啊!”

李惜阳一脸无辜,“你说什么?我听不太懂啊!”

霍东盯着对面好一会儿,突然摆了摆手,“好吧,你赢了!”

“真没想到啊,我霍东也有被人算计的时候!”

既然对方已经妥协,李惜阳自然也就不打算装下去了,嘿嘿的笑道,“什么算不算计的,都是为了病人,为了病人嘛!”

“呵呵~”霍东没好气的翻了翻白眼。

其实,要换做平时,李惜阳还真的不会在意谁做主刀,但眼下情况却有些不同。

一个是因为他知道了,这是顾北亮与李启华的约定,他不想辜负!

二个呢,则是因为他刚刚收获省级主动脉手术,而这种病例在仁心急诊又很少见,所以他有些迫不及待的想要上手。

总之想要的已经达到,他只要将病人治好就可以了。

至于其他,随别人怎么去想吧!

“小子,现在主刀也让你了,可以告诉我到底怎么回事了吧?”霍东执念很重。

李惜阳却不回答,而是转向墙角边的一位护士,微笑道:“你好,能帮我些忙吗?”

“啊,我…我吗?”小护士还在震惊刚才的一幕,突然瞧着对方望了过来,也是慌张极了。

待见前者和煦的微笑,小护士才脸上一红,慌忙点头道:“可以,可以的。”

李惜阳指向器械台,缓声道:“瓣膜测瓣器,试瓣器,无菌冰,换瓣线,蚊式钳,谢谢!”

小姑娘踏着轻盈的脚步向器械台小跑了过去。

而台上的霍东,却像突然想到了什么,一脸震惊的望着对面,“你是说那个…”

“终于想起来了吗?”李惜阳淡淡挑眉。

霍东摇头苦笑,“你都提醒的那么明显了,我若再想不起来,那也…”

说到后面,霍东一个劲的叹气,“老了,老了,居然犯这样的错误,唉!”

听着两人的对话,朱文昊有些摸不着头脑。

毕竟,急诊科很少会碰到心血管疾病。

这时,身旁却响起一道低低的沉吟声:“是瓣膜置换术!”

朱文昊侧头看去,那是曹宇在自言自语。

“你是说病人还有瓣膜疾病?”

“我不知道,不过那小…李医生,他刚才说的那些器材,确实都是做瓣膜置换术才会用到的器材。”

曹宇盯着台上那道身影,眼中满是复杂。

自从刚才霍教授妥协,并让出主刀的位置,曹宇终于意识到自己先前的行为究竟有多愚蠢。

“那这瓣膜置换术到底是什么样的手术?”朱文昊追问。

“简单来说就将病变的瓣膜切除,用人工瓣膜替代,但实际操作风险性很大,死亡率也很高,难度更在主动脉夹层之上。”曹宇沉着嗓音说道。

朱文昊神情一凛:“这么危险吗?”

“主要是发病部位太过特殊!”曹宇面色凝重道,“心脏由四个腔室组成:上为左右心房,下为左右心室,右心房与右心室相连,左心房与左心室相连,

而心脏之上又有四个瓣膜,分别为连接右心房与右心室的三尖瓣,连接左心房与左心室的两尖瓣,连接右心室与肺动脉的肺动脉瓣,以及连接左心室与主动脉的主动脉瓣。

心脏瓣膜位于这些连接处,均起单向阀门作用,确保血液只向一个方向移动,而不能倒流,

拿主动脉瓣举例,当心脏收缩时,主动脉瓣打开,血液从左心室泵入到主动脉,当心脏舒张时,主动脉瓣会关闭,以防止血液逆流回左心室。

但瓣膜工作久了,或病变了,就会像房间的窗户一样,锈了,推不动了,常会发生不能完全打开,或不能完全关闭的情况。

这种情况,在心血管疾病上,又被称作瓣膜关闭不全,和瓣膜狭窄!

前者会在心跳舒张期血液逆流回心室,后者会影响血液从心室向动脉流出。

一段时间后,瓣膜缺陷会导致心肌肥厚,收缩力变弱,最终危急生命!

而唯一的治疗方法,就是做心脏手术,用人工瓣膜进行置换。”

“这样啊!”朱文昊沉吟了,突然道,“那也就是说,李医生发现了病人瓣膜有病变,而霍教授却没发现?”

“看样子,是这样没错!”

“只不过,病人的报告和心动图我都看过,也没发现什么问题啊…”

曹宇虽然不敢与霍教授相比,但多年的胸外科经验,也不是玩水的。

两人的对话,许纪也听得非常清楚。

他侧头转向身旁,“启华啊,这事你有什么想法吗?”

曹宇和朱文昊也是跟着望了过来,不可否认,李启华是最有天分的。

李启华微微沉吟了下,开口道:“病人的资料我没有细看,不过,如果是瓣膜病变的话,超声心动图确实不是最好的检测手段!

首选应该是心脏彩色多普勒超声检查,通过彩色的血流判断瓣膜是否发生病变才是最好的选择,所以我想…

惜阳那小子,应该也不是通过检查报告才推断出病人的瓣膜疾病。”

这话一出,许纪等人震惊了。

“什么?”

“不是通过报告推断?”

“难道是瞎猜的?”

李启华没好气的翻了翻白眼,“没看到霍教授的表情吗?那能是瞎猜的吗?”

“这倒是!”

几人点了点头!

“不过,那小子到底是从哪里看出来的呢?”

李启华也疑惑,

就在这时,小护士托着器械盘送到了手术台上,李惜阳才开口,

就像是为大家解答困惑一样,

“医生根据检测报告,推断病人病因,最后给出治疗方案,这是合理且毋庸置疑的!

不过,我们还要记住,数据虽然真实,却未必全面,如果只盯着数据,往往就会忽视很多细节!”

“比如呢?”曹宇第一个问道。

“比如?”李惜阳微微一笑,反问道:“难道你们就从没想过,病人为什么会昏迷吗?”

“那是因为主动…”曹宇下意识的开口,可话到一半,突然停住了。

就像被人勒住了咽喉,一脸的惊骇。

“想到了吗?”李惜阳嘴角勾起,笑的很从容,缓缓道:“动脉瘤患者往往没有症状,

有症状时,往往是由于动脉瘤的膨出增大,牵拉,压迫周围组织引起的,而具体表现仅限于声音嘶哑,腹痛,胸痛,等不同部位,不同程度的疼痛症状。”

“而伴有昏迷症状的动脉瘤患者,至少我还没听说过!”

曹宇震惊的同时,再度发问:“可…可是,就凭这个你就判断病人有瓣膜病变吗?”

“能引发昏迷的疾病有很多,你又怎么能确定是瓣膜的问题呢?”

“是啊!”所有人都望向李惜阳。

李惜阳只淡淡一笑,转向另一边,“你就不想说点什么吗?”

众人移动目光,只见霍东脸上明显微怔了一瞬,而后苦笑着摇了摇头。

往前迈了两步,迎上台下的目光,叹声道,“确实是我疏忽了!”

“一般来说,主动脉瘤长在弓部,是不会侵及瓣膜的,但有一种特殊情况,就是马凡氏综合症!

马凡患者的主动脉壁中层囊性坏死,常侵及主动脉瓣窦,及升动脉近端,会引起主动脉扩张,继而造成瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全。

而主动脉瓣关闭不全,左心室壁会异常变厚,这种情况会迅速发展为心衰,可能会出现气短,心绞痛,眩晕,黑蒙,甚至是昏迷!”

说到这,霍东不管不顾台下各种目光,回头冲着李惜阳,道:“小家伙,我承认你有些东西,可这瓣膜手术,你确定要自己来?”

李惜阳也不回话,慢慢转身,拿起了电刀…

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