当景泽从病人脸上拿下呼吸面罩时,李惜阳淡淡道:“去氮给氧三分钟,是为了使血氧饱和度保持在95%以上,保证气管插管时体内具有一定的含氧量。”
说完,李惜阳从手术台上拿起一个‘L’型的器械,道:“气管插管之前,我们需要先利用可视喉镜打开病人声门,然后再下气管导管!”
“声门?”张云想了想,问道:“不是从鼻腔插管吗?”
李惜阳解释道:“气管插管常见三种方式,经口腔插管法,经鼻腔插管法,经气管造口插管法,三种方法各有适用情况。
经气管造口插管法,适用于需长期靠机械通气,或喉部狭窄阻塞,无法进行气管插管的患者。
至于经口腔还是鼻腔插管,要根据病人口腔,鼻腔内情况具体分析,一般说来经口腔插管会影响到病人说话,表达,所以不适合ICU病人,多用在麻醉状态下的手术病人身上,当作临时插管,术后取出!”
“懂了,谢谢!”张云咧嘴一笑。
“不客气!”
李惜阳淡淡回应,而后拿着可视喉镜,走到病人头顶朝向的位置,一边操作,一边开口道,
“喉镜插入法,首先用右拇指推开患者下唇和下颌,食指抵住门齿,左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,
压住舌背,将舌体推向左侧,镜片得以移到口腔中间,显露悬雍垂,
再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,可见会厌…”
听着台上缓缓响起的声音,精炼,简洁,绝对的核心。
张云再一次发怔,
“他…他这是在给我们讲解吗?“
张云从没见过一个主刀能像这样不做保留的教授。
毕竟,那是自己的财富啊!
张云又一次被对方的胸怀所折服,连忙打起精神,不漏过一个细节。
李惜阳的声音还在继续:“会厌是由会厌软骨和粘膜组成的喉头上前部的树叶状结构,人在说话时,会厌向上,使喉腔开放;咽东西时,会厌则向下,使喉腔关闭。
而当喉镜镜片抵达会厌处,再进一步就是声门,这里切忌用蛮力以上切牙为支点去撑开会厌,否则会对上切牙造成损害。”
张云听的入神,到了这里,不由自主的发问:“那应该要怎么做呢?”
“从解剖结构上去思考!”李惜阳淡淡道。
“解剖结构?”张云沉吟了下,出声道:“会厌位于舌根后方,形似树叶,上宽下窄,前面略凸,对向舌,后面凹陷,对向喉腔!”
“难道在于凹陷?”张云抬头看向手术台。
李惜阳微微一笑:“你很聪明!”
张云脸上一红,不好意思道:“我…我就瞎猜的!”
李惜阳摇了摇,认真道:“猜,也是一种假设,一定是基于某种考虑之上的,哪怕只是直觉,也从来都不是凭空出现的!”
张云怔怔的看着前者,微微躬身:“谢谢!”
李惜阳淡淡一笑,而后继续手上的操作:“如你刚才所说,会厌后面有一处凹陷,我们称它为会厌谷,在不伤及口腔内其他组织的前提下,最安全的打开会厌的方式,是将喉镜镜片前端放在舌根部与会厌之间,然后置入会厌谷,轻轻向上提起镜片,即可显露声门!”
“这样啊!”张云脸色恍然。
突然,肩头伸来一只手掌轻拍了拍,张云侧头看去,见到柯晨正一脸欣慰的冲自己微笑。
“老师…”
张云心头暖暖,一时间竟有想哭的冲动。
这些年,在外人眼中,他张云是年轻的主刀医生,也是柯晨的弟子。可实际上,老师将太多注意力都放在了师兄身上,很少会看到自己。
像这样亲近的笑容,更是少见。
他委屈,但不怨恨,因为师兄确实比他更优秀,而且对他也很照顾!
他只能不断的努力,希望有一天,老师会注意到他,认可他。
这一刻,好像已经实现了呢。
抬头望向手术台上的那道身影,张云心头充满了感激,同时也更加坚定了内心。
“气管导管!”
李惜阳伸出右手,景泽顺势递上。
接过导管,李惜阳道:“右手以握毛笔状,持气管导管从口腔右侧,沿喉镜片压舌板凹槽轻柔插入,到声门时,轻旋导管进入气管内。
如果声门显露不全,借助管芯使导管前端翘起接近声门,一旦进入声门,立即拔去管芯。
然后把导管轻轻送入,插入深度因人而定,成人一般在22~24厘米,如果是儿童的话,插入深度=年龄2+12,
最后,安置牙垫,拔出喉镜。”
话音落下,李惜阳同时完成了所有操作。
……
在距离此处几十公里外的仁心急诊,黄明正坐在休息室里懒懒的转动着脖颈。
从早上八点,连着三台手术,也是累的够呛。
随便对付了两口饭,就赶忙跑到休息间坐着缓缓劲。
“都说李医生抢手术,可这家伙要不来,急诊手术还真做不完!”
“唉,看来,今个儿又要加班了!”
黄明一边自言自语着,一边打开了掏出了手机。
“嘿嘿,让我看看又涨了多少粉?”
黄明打开浏览器,输入了一个网址。
“外科手术论坛”
快速登录账号,一个昵称为‘要成为主任的男人’用户信息出现在了网页上。
等级:市医。粉丝:。
下面还有三段小视频,每个视频上显示的播放量,均不低于50万。
“哈哈,又涨了小三千的粉,等级也升到市医了!”黄明乐得笑开了花。
这是一个只属于国内外科医生的交流论坛,据统计,该论坛注册用户涵盖了国内县级以上90%的医院的医护工作者。
黄明这个账号注册差不多五六年了,一直是个村医的等级,更不知道粉丝是个啥,但自从三个月前,上传了几段视频上去,
没成想,首日粉丝破2万,等级也直接被提到了县医级,这可把他乐开了花。
自那以后,黄明的日常可精彩了,除了工作,就是刷刷数据,看看留言,和铁子们吹吹牛逼。
不过,大多数留言都是问视频里的主刀,是哪个医院的?叫什么名字?
对于这些,黄明一概打着哈哈,不予正面回答。
毕竟,这可是上面交代过的,他不敢乱讲。
所以,他就自己编了个谎,对外说那是他家主刀,不爱虚名,得空就拍个视频做个教学,惠及惠及大众。
这解释,不但没掉粉,还得到了更强烈的支持。
黄明也做出承诺,今后有更好的视频还会继续发,只不过后来三个月,黄明一直没瞅到合适的机会,毕竟偷拍不是啥光彩的事。
所以,一帮粉丝们整天催着闹着,甚至还有要给自己寄刀片的。
这不,黄明看了看网页右上角,那里有个信封的标志,上面还有个999+
他分明记得早上在公交上已经都刷过了,这小半天怎么又这么多了呢?
黄明犹豫了一下,不过还是点开了。
“嗯?”
下一秒,黄明怔住了。
满屏的私信,居然都有一个相同的ID!
“苏医小澈澈”
这什么鬼?
视线再往下扫,
“铁子,你家主刀又开工了,你咋没拍到第一手视频呢?”
“我擦,铁子你快瞅瞅,这是你家主刀不?”
“铁子,你家主刀又屠榜了,你咋不吱一声呢?”
“……”
看着满屏相似的消息,黄明眉头皱起。
“不可能啊!”
“李医生今天不在医院啊!”
“也许认错了呢?”
“不行,我得瞅瞅去!”
黄明赶忙在搜索用户中输入‘苏医小澈澈’
等级:村…县…市医…
这一刻,黄明眼睛几乎都要瞪出来了,明明前一秒还看着是‘村’字呢,接着又变成了‘县’,这边揉了揉眼,又变成了‘市’!
这特娘的,比自己当初猛多了。
再看粉丝数,1*****!
“我擦,这是版本升级了还是咋地?”
黄明看到的一排数值竟然不是固定的,而是一直在变化着的。
一时间根本分辨不清,只有首字符由1到2,短时间没有再变过,黄明敢肯定对方粉丝数已经超过自己了。
“这到底什么情况?”
黄明既震惊,又疑惑,然后快速点开下面的一个视频。
紧接着视频中响起一道人声,黄明直接是瞪大了眼睛。
“我擦,这…这真是…”
下一秒,黄明猛地站起身子,一把拉开休息室的房门。
一边跑着,一边大喊道。
“主任,不好了,出大事了…”