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灵枢第2章 本输 第二 法地

古文:

黄帝问于歧伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五俞之所留,六府之所与合,四时之所出入,五藏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。

歧伯曰:请言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊鱼后一寸陷者中也,为俞;行于经渠,经渠寸口中也,动而不居为经;入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。手太阴经也。

心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;流于劳宫,劳宫掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为俞;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。

肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间足大趾间也,为荥;注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为俞;行于中封,中封内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。

脾出于隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井木;溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白腕骨之下也,为俞;行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。

肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪内踝(huái)之后跟骨之上陷中者也,为俞;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。

膀胱出于至阴,至阴者,足小趾之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为俞;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,膕中央,为合,委而取之。足太阳也。

胆出于窍阴,窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小趾次趾之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为俞;过于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原。行于阳辅,阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。

胃出于厉兑,厉兑者,足大趾内次趾之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次趾外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为俞;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。

三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为俞;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘而得之;三焦下腧在于足大趾之前,少阳之后,出于膕中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阴之所将太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则写之。

手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为俞;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荥;注于本节之后三间,为俞;过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。

是谓五藏六府之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六府皆出足之三阳,上合于手者也。

缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次,任脉侧之动脉足阳明也,名曰人迎;二次脉,手阳明也,名曰扶突;三次脉,手太阳也,名曰天窗;四次脉,足少阳也,名曰天容;五次脉,手少阳也,名曰天牖;六次脉,足太阳也,名曰天柱;七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉手太阴也,名曰天府。腋下三寸手心主也,名曰天池。

刺上关者,呿不能欠。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。

足阳明,侠喉之动脉也,其俞在膺中。手阳明,次在其俞外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中,发际。

阴尺动脉,在五里,五俞之禁也。

肺合大肠,大肠者,传道之府。心合小肠,小肠者,受盛之府。肝合胆,胆者中精之府。脾合胃,胃者五谷之府。肾合膀胱,膀胱者津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两藏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也,是六府之所与合者。

春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,馀如春法。冬取诸井诸俞之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,藏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。

一、七律诗《以周易哲学视角解读〈灵枢·本输〉》

《本输》奥秘蕴真经,脏象气血此中明。

肺经大渊注尺泽,心经神门入少冲。

肝经太冲连曲泉,脾经太白接商丘。

肾经太溪通阴谷,膀胱至阴通委中。

三焦关冲连天井,小肠少泽上听宫。

大肠商阳走曲池,胃经厉兑足三里。

五俞五行应五脏,九宫八卦运六气。

针刺艾灸通经络,养生保健调阴阳。

诠释:

这首七律诗以《以周易哲学视角解读〈灵枢·本输〉》为主题,对《灵枢·本输》进行了深入的解读和诠释。

诗的前两句“《本输》奥秘蕴真经,脏象气血此中明”,指出了《灵枢·本输》是一部蕴含着深奥的医学经典,其中包含了人体脏腑、气血等方面的知识。

接下来的八句,分别对五脏六腑的经络穴位进行了描述,如“肺经大渊注尺泽,心经神门入少冲”等,展示了经络穴位与脏腑之间的关系。

然后,“五俞五行应五脏,九宫八卦运六气”两句,强调了五行、九宫八卦等周易哲学的元素在中医理论中的应用,以及它们与五脏六腑、气血运行的关系。

最后两句“针刺艾灸通经络,养生保健调阴阳”,则体现了中医治疗和养生的方法,通过针刺、艾灸等手段来通经络、调阴阳,达到养生保健的目的。

整首诗以七律的形式,将《灵枢·本输》的内容与周易哲学相结合,既展现了中医理论的博大精深,又体现了其与哲学的紧密联系。同时,也表达了对中医养生保健的重视和推崇。

二、《以周易哲学视角解读〈灵枢·本输〉》

《灵枢·本输》是《黄帝内经》中的一篇重要文献,主要论述了人体五脏六腑的气血输注出入的部位,以及这些部位与四季、五行、阴阳等的关系。以下是对这篇文献的白话文润色扩展:

黄帝问歧伯说:针刺的道理,必须通晓十二经络的起止,络脉的别出,五输穴的留止,六腑的配合,四季的出入,五脏的流注,经脉的宽窄度数,浅深的情况,高下所至的部位。我希望听听这些道理。

歧伯说:请让我按照次序来谈。肺经的脉气出于少商穴,少商穴位于手大指端的内侧,是井木穴;脉气溜于鱼际穴,鱼际穴位于手鱼的部位,是荥穴;脉气注于太渊穴,太渊穴位于鱼后一寸的凹陷中,是俞穴;脉气行于经渠穴,经渠穴位于寸口之中,是经穴;脉气入于尺泽穴,尺泽穴位于肘中的动脉处,是合穴。这是手太阴肺经的穴位。

心经的脉气出于中冲穴,中冲穴位于手中指的尖端,是井木穴;脉气流于劳宫穴,劳宫穴位于手掌中中指本节的内侧,是荥穴;脉气注于大陵穴,大陵穴位于掌后两骨之间的下方,是俞穴;脉气行于间使穴,间使穴位于两筋之间,三寸的中间,有过则至,无过则止,是经穴;脉气入于曲泽穴,曲泽穴位于肘内廉的凹陷中,屈肘而得,是合穴。这是手少阴心经的穴位。

肝经的脉气出于大敦穴,大敦穴位于足大趾的尖端,以及三毛之中,是井木穴;脉气溜于行间穴,行间穴位于足大趾之间,是荥穴;脉气注于太冲穴,太冲穴位于行间上二寸的凹陷中,是俞穴;脉气行于中封穴,中封穴位于内踝之前一寸半的凹陷中,使逆则宛,使和则通,摇足而得,是经穴;脉气入于曲泉穴,曲泉穴位于辅骨之下,大筋之上,屈膝而得,是合穴。这是足厥阴肝经的穴位。

脾经的脉气出于隐白穴,隐白穴位于足大趾的内侧端,是井木穴;脉气溜于大都穴,大都穴位于本节之后的凹陷中,是荥穴;脉气注于太白穴,太白穴位于腕骨之下,是俞穴;脉气行于商丘穴,商丘穴位于内踝之下的凹陷中,是经穴;脉气入于阴陵泉穴,阴陵泉穴位于辅骨之下的凹陷中,伸足而得,是合穴。这是足太阴脾经的穴位。

肾经的脉气出于涌泉穴,涌泉穴位于足心,是井木穴;脉气溜于然谷穴,然谷穴位于然骨之下,是荥穴;脉气注于太溪穴,太溪穴位于内踝之后跟骨之上的凹陷中,是俞穴;脉气行于复溜穴,复溜穴位于上内踝二寸,动而不休,是经穴;脉气入于阴谷穴,阴谷穴位于辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝而得,是合穴。这是足少阴肾经的穴位。

膀胱经的脉气出于至阴穴,至阴穴位于足小趾的尖端,是井金穴;脉气溜于通谷穴,通谷穴位于本节之前的外侧,是荥穴;脉气注于束骨穴,束骨穴位于本节之后的凹陷中,是俞穴;脉气过于京骨穴,京骨穴位于足外侧大骨之下,是原穴;脉气行于昆仑穴,昆仑穴位于外踝之后,跟骨之上,是经穴;脉气入于委中穴,委中穴位于膕中央,是合穴,委而取之。这是足太阳膀胱经的穴位。

胆经的脉气出于窍阴穴,窍阴穴位于足小趾次趾的尖端,是井金穴;脉气溜于侠溪穴,侠溪穴位于足小趾次趾之间,是荥穴;脉气注于临泣穴,临泣穴位于上行一寸半的凹陷中,是俞穴;脉气过于丘墟穴,丘墟穴位于外踝之前的凹陷中,是原穴;脉气行于阳辅穴,阳辅穴位于外踝之上辅骨之前及绝骨之端,是经穴;脉气入于阳陵泉穴,阳陵泉穴位于膝外的凹陷中,是合穴,伸足而得。这是足少阳胆经的穴位。

胃经的脉气出于厉兑穴,厉兑穴位于足大趾内次趾的尖端,是井金穴;脉气溜于内庭穴,内庭穴位于次趾外间,是荥穴;脉气注于陷谷穴,陷谷穴位于上中指内间上行二寸的凹陷中,是俞穴;脉气过于冲阳穴,冲阳穴位于足跗上五寸的凹陷中,是原穴,摇足而得;脉气行于解溪穴,解溪穴位于上冲阳一寸半的凹陷中,是经穴;脉气入于下陵穴,下陵穴位于膝下三寸的胻骨外三里,是合穴;再下三里三寸,是巨虚上廉,再下上廉三寸,是巨虚下廉;大肠属于上,小肠属于下,足阳明胃脉也。大肠小肠,都属于胃,是足阳明经。

三焦的脉气,上合于手少阳经,出于关冲穴,关冲穴位于手小指次指的尖端,是井金穴;脉气溜于液门穴,液门穴位于小指次指之间,是荥穴;脉气注于中渚穴,中渚穴位于本节之后的凹陷中,是俞穴;脉气过于阳池穴,阳池穴位于腕上的凹陷中,是原穴;脉气行于支沟穴,支沟穴位于上腕三寸两骨之间的凹陷中,是经穴;脉气入于天井穴,天井穴位于肘外大骨之上的凹陷中,是合穴,屈肘而得;三焦的下腧位于足大趾之前,少阳之后,出于膕中外廉,名叫委阳,是太阳的络脉,属于手少阳经。三焦是足少阳太阴的经脉,也是太阳的别络,上踝五寸,别走贯腨肠,出于委阳,并太阳的正经,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。

手太阳小肠经,上合于手太阳经,出于少泽穴,少泽穴位于小指的尖端,是井金穴;脉气溜于前谷穴,前谷穴位于手外廉本节之前的凹陷中,是荥穴;脉气注于后溪穴,后溪穴位于手外侧本节之后,是俞穴;脉气过于腕骨穴,腕骨穴位于手外侧腕骨之前,是原穴;脉气行于阳谷穴,阳谷穴位于锐骨之下的凹陷中,是经穴;脉气入于小海穴,小海穴位于肘内大骨之外,去端半寸的凹陷中,伸臂而得,是合穴。这是手太阳小肠经的穴位。

大肠上合于手阳明经,出于商阳穴,商阳穴位于大指次指的尖端,是井金穴;脉气溜于本节之前的二间穴,是荥穴;脉气注于本节之后的三间穴,是俞穴;脉气过于合谷穴,合谷穴位于大指岐骨之间,是原穴;脉气行于阳溪穴,阳溪穴位于两筋之间的凹陷中,是经穴;脉气入于曲池穴,曲池穴位于肘外辅骨的凹陷中,屈臂而得,是合穴。这是手阳明大肠经的穴位。

以上是五脏六腑的俞穴,五五二十五俞,六六三十六俞。六腑都出于足三阳经,上合于手经。

缺盆之中,是任脉的穴位,名叫天突。一次,任脉侧的动脉是足阳明经,名叫人迎;二次脉,是手阳明经,名叫扶突;三次脉,是手太阳经,名叫天窗;四次脉,是足少阳经,名叫天容;五次脉,是手少阳经,名叫天牖;六次脉,是足太阳经,名叫天柱;七次脉,是颈中央的脉,是督脉,名叫风府。腋内动脉是手太阴经,名叫天府。腋下三寸是手心主经,名叫天池。

针刺上关穴,会出现张口不能闭口的现象。针刺下关穴,会出现闭口不能张口的现象。针刺犊鼻穴,会出现屈膝不能伸膝的现象。针刺两关穴,会出现伸膝不能屈膝的现象。

足阳明经,夹喉的动脉,其俞穴在膺中。手阳明经,其次在其俞穴外,不到曲颊一寸。手太阳经,正当曲颊。足少阳经,在耳下曲颊之后。手少阳经,出耳后上,加完骨之上。足太阳经,夹项大筋之中,发际。

阴尺动脉,在五里,是五俞穴的禁穴。

肺合大肠,大肠是传道的腑。心合小肠,小肠是受盛的腑。肝合胆,胆是中精的腑。脾合胃,胃是五谷的腑。肾合膀胱,膀胱是津液的腑。少阳属肾,肾上连肺,所以将两脏。三焦是中渎的腑,水道出焉,属于膀胱,是孤之腑,是六腑之所与合者。

春天针刺,应取络脉各荥穴和大经分肉之间的穴位,病重的深刺,病轻的浅刺。夏天针刺,应取各俞穴和孙络肌肉皮肤之上的穴位。秋天针刺,应取各合穴,其余的同春天的刺法。冬天针刺,应取各井穴和各俞穴的分肉之间的穴位,要深刺并留针。这是四季的针刺顺序,是气所出入的地方,是病所隐藏的地方,也是脏所适宜的地方。转筋的病,站立位取穴针刺,可使痉挛迅速停止。痿厥的病,张弛取穴针刺,可使病迅速缓解。

三、《灵枢·本输》是《黄帝内经》中的一篇,主要论述了人体经络穴位的分布、气血的运行以及与脏腑的关系。以下是从周易哲学的角度对其进行的深度解析:

1. 阴阳平衡:周易哲学强调阴阳的平衡和相互转化。在《灵枢·本输》中,也体现了阴阳平衡的思想。例如,经络穴位的分布有阴经和阳经之分,气血的运行也有盛衰的变化。通过针刺等治疗方法,可以调节阴阳的平衡,从而达到治疗疾病的目的。

2. 五行生克:周易哲学中的五行学说在《灵枢·本输》中也有体现。五行相生相克的关系,对应着人体五脏六腑之间的相互关系。例如,肝属木,心属火,木生火,即肝生心。通过了解五行的生克关系,可以更好地理解人体的生理病理变化,并采取相应的治疗方法。

3. 变化与顺应:周易哲学认为,世界万物都是不断变化的,而变化是有规律可循的。《灵枢·本输》中也强调了人体气血的运行是随时间和季节而变化的,治疗方法也应顺应这种变化。例如,春季多取络脉荥穴,夏季多取俞穴,秋季多取合穴,冬季多取井穴和俞穴。

4. 整体观念:周易哲学强调整体观念,认为世界是一个有机的整体,各个部分相互联系、相互影响。在《灵枢·本输》中,也体现了整体观念的思想。例如,经络穴位的分布不仅与脏腑有关,还与身体的其他部位相互联系。治疗疾病时,也应从整体出发,综合考虑各种因素。

5. 中和之道:周易哲学中的中和之道,强调在处理事物时要保持适度、适中的态度。在《灵枢·本输》中,也体现了中和之道的思想。例如,在针刺治疗时,要根据病情和患者的体质,选择适当的穴位和针刺深度,避免过度或不足。

总之,从周易哲学的角度对《灵枢·本输》进行深度解析,可以更好地理解其中的医学理论和哲学思想,为临床实践提供指导。

四、《卜算子·本输》

经脉终始通,络脉别处分。

五脏六腑合于时,气血出入顺。

井荥俞经合,穴位数可准。

深浅高下各不同,针刺需谨慎。

《菩萨蛮·本输》

少商鱼际太渊俞,经渠尺泽手太阴。

中冲劳宫大陵俞,间使曲泽手少阴。

大敦行间太冲俞,中封曲泉足厥阴。

隐白大都太白俞,商丘阴陵泉足太阴。

涌泉然谷太溪俞,复溜阴谷足少阴。

至阴通谷束骨俞,京骨昆仑足太阳。

窍阴侠溪临泣俞,丘墟阳辅足少阳。

厉兑内庭陷谷俞,冲阳解溪足三里。

大肠小肠皆属胃,胃脉阳明是其所。

关冲液门中渚俞,阳池支沟天井合。

少泽前谷后溪俞,腕骨阳谷小海合。

商阳二间三间俞,合谷阳溪曲池合。

脏象气血此中明,本输奥秘蕴真经。

诠释:

《卜算子·本输》

这首词以简洁的语言描述了针刺治疗的关键要点。首先,强调了经脉的通畅和络脉的分支,以及五脏六腑与四时的相应关系,这意味着治疗需要顺应自然的变化。其次,提到了穴位的名称和数量,以及针刺的深度和高低,这些都需要精确掌握,以确保治疗的效果和安全性。

《菩萨蛮·本输》

这首词则更深入地探讨了《灵枢·本输》中所蕴含的医学理论和哲学思想。它描述了各个经络和穴位的位置和作用,以及它们与五脏六腑的关系。同时,词中还提到了胃经和大肠小肠的特殊关系,以及针刺治疗的原理和方法。最后,词中指出《灵枢·本输》揭示了人体气血运行的奥秘,是一部蕴含着深刻智慧的医学经典。

待续

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