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葡萄膜大脑炎

[病案]车某,一位40岁的女性患者,在1979年4月12日首次来到诊所就诊。她在去年3月20日就患上了这个疾病,由于长期依赖激素,她曾进行过多次球后注射地塞米松。目前,她出现了脱发、耳鸣、脸部肿胀、视力模糊、精神乏力等症状,同时舌苔呈现白色且边缘泛青,脉象细而弦。

根据她的病情,医生给予了清热解毒、养阴化湿的治疗方案,并为她开具了外开瞳丹(由曼陀罗、制炉甘石、冰片、麝香制成)、新福林、阿托品等药物。然而,当罗某停止使用激素后,她的眼病出现了反跳,导致视力仅剩光感,头部肿胀,眼睛疼痛。

为了缓解她的症状,医生先给她开了麻杏石甘汤,并在药方中加入金银花、菊花、水牛角等药材。同时,还为她添加了玄明粉(冲服)、生大黄(后入)等草药。在经过大约十天的治疗后,她的病情逐渐得到缓解,视力恢复到了0.1。此后,她每天大小便的次数增加,肿胀和疼痛也逐渐消失。

5月10日,罗某再次来到诊所就诊,向医生反映虽然病情已经得到控制,但仍时有波动。此时,她的舌苔较薄且尖端略呈红色,脉象细弱。在接下来的数次门诊治疗中,医生根据她的病情变化,不断调整治疗方案,以期帮助她彻底康复。

[治则]祛邪扶正。

[方药]桂枝6克、麻黄6克、生石膏12克、生甘草6克、黄芪12克、陈皮6克、炒白术9克、银花9克、益母草9克组成的方剂,并连续服用10剂。在服用过程中,患者发现病邪逐渐减轻,视力恢复至0.4。为了巩固疗效,患者继续按照前法进行治疗,增加了党参9克、白术9克、茯苓9克、黄芪9克、陈皮6克、银花9克、连翘9克、金乔麦根9克、甘露肖毒丹9克的中药方剂。

患者持续服用此方剂约两个月,到了8月18日,双眼视力达到了1.0。随后,患者被随访至1980年6月,视力稳定维持在1.2,未出现复发。

[评析]本病又称为色素膜一脑膜炎综合征,是一种严重影响患者视力和生活质量的眼科疾病。病症发作时,患者的眼部会出现明显的红肿、疼痛等症状,病情发展迅速且严重。此病主要表现为眼部炎症、眼压增高和视力下降,对患者的身心健康造成极大的困扰。

现毒炽热甚,深伏眼及全部膜层,病程持续恶化。激素一停,眼病反跳,患者病情反复发作,难以得到有效控制。在治疗过程中,医生采取了多种药物和方法,数十天来用麻杏石甘汤、玄明粉、生大黄等出入,以清导邪浊。同时,为了平衡患者体内的阴阳,医生还加入了鹿角、羚羊温凉并施的药物,以兼顾阴阳,纠正激素停用后内分泌紊之反跳,以期达到治疗效果。

经过一段时间的治疗,患者的病情终于得到了有效的控制,眼部炎症逐渐消退,眼压恢复正常,视力逐渐恢复。经过一段时间的调理,患者的身体状况也得到了明显的改善,形容亦恢复正常。患者对治疗效果非常满意,表示感谢医生的精心治疗和关心。

总之,色素膜一脑膜炎综合征是一种严重的眼科疾病,需要及时进行治疗以避免病情恶化。治疗过程中,医生需根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案,采用中西医结合的方法,以达到最佳治疗效果。患者也需保持积极的心态,遵医嘱按时用药,以期早日康复。

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