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人的神经系统最为诡异莫测,有时候哪怕只是一个小小的放电异常,也会对患者造成极大的影响。

癫痫、窦房结异常放电等都属于最常见的神经类异常放电疾病。

人体的迷走神经与交感神经,有时候甚至会像顽皮的小孩,它们出现问题时,也会出现神经疾病。

这位患者在别的医院做过二十四小时脑电波监测,并没有发现太大异常。

而且查过脑部ct,肿瘤基本可以排除。

“我看过患者的血常规结果,白细胞正常,但是嗜酸性粒细胞有轻度升高。”

周灿并没有急着说出自己的诊断结论,而是开始讲述自己发现的一些异常情况。

“引起嗜酸性粒细胞升高的原因太多啦!比如常见的过敏性疾病,支气管孝喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等,都可引起嗜酸性粒细胞的升高。还有皮肤疾病、癌症也能引起……等等,你该不会是怀疑患者被寄生虫感染吧?”

尚主任突然意识到周灿的怀疑方向了。

嗜酸性粒细胞偏高主要见于过敏性疾病或者是寄生虫感染,包括血吸虫病、蛔虫病,以及钩虫病都会出现这项指标的异常。

不过这位患者的嗜酸性粒细胞只是轻度升高,而且患者做过大便检测,有寄生虫早就发现了。

所以,不单是尚主任,就连其他医生也在看过结果后,第一时间将寄生虫感染的可能排除。

再说了,寄生虫感染一般会出现多种症状。

而不是单纯的无规律呕吐。

“我认为患者极可能是寄生虫感染,而且是一种非常可怕却又容易被忽视的寄生虫。它们常寄生于蛇、蛙的体内。”

周灿笑着说道。

也就只有他这个规培生敢与主任医师这般谈笑风声。

甚至卖了一个小小的关子。

“周医生怀疑的是裂头蚴感染?”

谢琳抢着问道。

“没错,正是此虫。当然啦,我也只是初步怀疑,并不敢肯定。具体的,还得等到做进一步检查才能明确。”

周灿并没有十足的把握,只是怀疑此病而已。

毕竟患者已经查过脑ct,真有裂头蚴,完全有可能被发现。

“应该不可能吧!”

尚主任的表情变得更加严肃,眉锋紧错。

患者在它院诊治的所有病历、脑ct,他都看过。虽然他对脑部疾病不太擅长,但是以他几十年的诊疗经验,脑ct真有异常,肯定能发现。

“您注意到患者多次抬右手挠头的动作吗?刚才患者离开前,我特意近距离观察了一下,他的头皮有一小块微微隆起,然后回落。正常情况下,头皮不可能出现这种运动。再联想到他的老婆说他没出事前就有挠头的习惯,我特别怀疑那是一条寄生虫在头皮层下面活动。”

周灿继续解释着自己的诊断依据。

尚主任暗自佩服这小子心细如发,观察入微。

听完后,沉思片刻抬头盯着周灿道“就算患者的脑部真有寄生虫,也不一定是裂头蚴,你凭什么一口断定是这种寄生虫呢?”

每位医生看问题的角度都不一样,诊断思路也不一样,最后的诊断结果也是天差地别。

能感染人体的寄生虫太多了。

数都数不过来。

周灿却是直接锁定裂头蚴,这让尚主任感到特别好奇。

“呃……大概从几个方面辨证的吧!感染部位在脑部,虽说脑血吸虫、脑蛔虫、脑囊虫等寄生虫也能进入头部,但是它们引起的症状和体积并不相符。也就只有裂头蚴的潜伏能力最出众,没引起明显症状前,根本察觉不到它的存在。就算有了症状,也容易误诊为脑胶质瘤一类的疾病。”

裂头蚴与蛔虫有很大不同。

它们对居住环境要求相当高。它们不喜欢呆在肮脏的肠道内,而是想方设法通过血液等渠道,进入宿主的脑部。

身居‘高’位,不但居住的环境干净,而且不容易被发现。

再看看蛔虫就低端多了,只要有个风吹草动,患者到医院一查粪便,立刻就能发现虫卵与幼虫。甚至有时候患者体内的成虫比较多,拉粑粑时直接就能拉出活虫。

这无疑会极大的增加它们被发现的风险。

裂头蚴藏在脑部,吃喝拉撒压根不经过消化道,被发现的风险就要小得多。

“再者,其它寄生虫引起的症状比较多样。比如血吸虫,虫卵沉积在肝、肠或膀胱及生殖器官导致的虫卵肉芽肿及其纤维化。成虫还会导致消瘦、贫血、腹痛,肝脏肿大、大肚子病等等。这些症状都是十分明显,很容易就能诊断出来。唯有裂头蚴偷偷摸摸的躲在人体内猥琐发育,非常难以被查出。”

“最后一点,患者会经常参加各种应酬,少不了吃各种山珍海味。蛙、蛇肉都是很受欢迎的特色菜,吃多了,被感染的机率也就大增。”

常在河边走,哪有不湿鞋的。

经常吃蛙肉和蛇肉,哪怕煮熟了,但是只要沸腾的时间过短,或者没能煮透,裂头蚴就有可能存活下来。吃进肚子里以后,千万别想着胃酸能杀死它。几乎所有的寄生虫都有过硬的本领,耐高温耐酸咸腐蚀耐低氧等等。

可以这样说,它们要是没这些过硬的本事,根本没资格成为寄生虫。

有人想着靠胃酸来杀死它们,或者想着吃进肚子里,借助消化道的蠕动把它排出体外,最好还是不要抱有这样的幻想。

它们的生存能力,粘附能力,都是超强。

“基于以上这些信息,综合辨证,我这才怀疑是裂头蚴在兴风作浪。”

周灿的分析丝丝入扣,合情合理,而且极为切合实际。

听得尚主任与黄兴贵两人均是连连点头,谢琳、罗静尹这两个女研究生就更不必说了。即便是被周灿搅了‘好事’的邱承宇,也不得不佩服周灿的诊断能力。

实在太强了。

他这个研究生难望其项背。

“检查室这会应该还没下班吧?”

尚主任扭头询问黄兴贵。

“应该还没,普通的医技科室要六点下班。”黄兴贵似乎知道尚主任的心意,他也是充满期待,一脸的兴奋。“尚主任,您是准备现在就给患者再做一次头部影像检查吗?”

“没错!很多事情可以拖,唯有病不能拖。这位患者的病情那么严重,早诊断早治疗。”

尚主任不但医术精湛,而且怀有一颗仁心。

一想到能早点查出患者的病因,他是一刻都等不了。

“立刻打电话给影像科,让ct室的同志加个班。我跟家属沟通后,立刻开检查申请,你们也可以跟着一起过去看看脑部影像的动态检查,增长诊疗经验。”

所有的规培生,一般都会轮转到医技科室培训一个月。

为的就是增加超声、ct、x线等项目的临床经验,包括检查原理、方法、技巧,以及看片子的要点等等。

周灿暂时还没轮转到医技科室规培过,他准备在内科规培完毕,然后再到医技科室干一个月。

估计那时候三十六个月的规培也正好到期了。

直接回急诊科正式上岗刚刚好。

尚主任是个雷厉风行的人,当即前去找家属沟通。

周灿与三个研究生都跟着一起去的。

一方面可以帮着寻找家属,不知道对方现在到了住院部没有。另一方面,上级医生与家属沟通,其中的许多谈话技巧都值得新手们学习。

没想到女子的速度还挺快的。

可能是因为长期带着她老公四处求医问药,对医院的各种流程都已经烂熟于胸。哪怕换了一家医院,也是很快就把住院手续办妥。

此刻已经在护士的安排下,把她老公在临时加设的病床上安顿好。

这种临时加设的病床是那种方便收纳的折叠床。

要比普通病床更小一些。

刚好只能容纳一个成年人躺在上面。

不过对于患者来说,只要能够有一张床位,能被收治入院,就已经非常开心了。

压根不会在乎病床睡得舒不舒服。

医院不是宾馆和酒店,患者来医院的目的就是为了治病。

去酒店带着女朋友开房,那肯定要追求享受,需要一张舒服的大床。

“他的情况还好吧?”

尚主任走到病床前询问女子。

“谢谢您的特殊帮助,我老公的情况还算比较好,与平时没太大区别。能这么快被收治入院,真是太谢谢您和住院部的医护们了。”

女子的素质非常高。

真诚的向尚主任表示感谢。

尚主任带着四位年轻医生亲自来病床前查看她老公的情况,更是让她受宠若惊。

“你们从外省赶过来,非常不容易,我们当医生的,也是能帮就帮一把。”

尚主任与家属聊了两句,时机差不多了,话锋一转。

“刚才你们走了后,我与几位医生又对你老公的病情做了讨论和分析。最终根据嗜酸性粒细胞升高,以及他老是挠脑袋,我们怀疑他有可能被寄生虫感染。如果你同意的话,我立刻给他开个脑ct检查申请,看看能否揪出真正的元凶。”

女子听了后,先是愣了一下,紧接着露出高兴的表情。

“同意,我当然同意啦!我选择带着老公到这里求医,就是相信您,相信这家医院。谢谢您能够对我老公的病情诊治这么上心,谢谢你们!”

女子对着尚主任和周灿等人鞠躬。

特别是看向周灿时,目中透着浓浓的感激。

以她的聪慧和丰富的社会阅历,不难猜出,丈夫的病因诊断能这么快就有进展,肯定有着周灿的一份大功劳。

因为她带着老公临走时,周灿特意询问了她丈夫挠脑袋的事情。

当时还盯着她老公的右侧脑袋打量了许久。

此刻,尚主任提出的诊断依据中,就有一条是因为患者老是挠脑袋。

检查申请开好后,女子直接手机缴费。

周灿等人则是帮着一起把患者转送到ct室。

女子在外面等候结果,尚主任则是带着周灿等人进ct室一起观看患者脑部的动态影像。

主治医师黄兴贵也是抱着浓厚的学习态度,赶来跟着一起观看。

这是一次非常难得的诊断经验积累。

刚开始的时候,脑部影像看不出任何异常。时间在一分一秒的过去。

这么多人跟着吃辐射,而且兴师动众,要是没能查出来,恐怕会让其他科室的医生笑话。

ct室外面,患者的妻子在焦急的等待。

她在祈祷着奇迹出现。

丈夫病倒后的这一年多时间,四百多个日日夜夜,她用柔弱的肩膀撑起了这个家,日子过得非常艰难。她无时无刻不幻想着奇迹的发生。

“动了,动了,快看这个部位,有一条状物在动!”

罗静尹的眼睛很尖,第一时间发现了患者的脑部动态影像出现异常。

条状物的头部动了两下后,又回归平静。

“好家伙,果然是寄生虫。只是这家伙太狡猾了。隔很长时间才动一下,如果拍脑部ct时,它潜伏不动,再加上它所处的位置,还真难以发现它的存在。这回,咱们终于能给家属一个非常好的交代了。我看着那个女人三十多岁,带着丈夫四处求医,心里真的很不是滋味。”

尚主任说了一句掏心窝子的话。

别说是他,周灿与谢琳等人,又有谁的心里好受?

只是大家的能力有限,都是凡人,再难受也只能闷在心底。谁也没办法把患者的病因诊断出来,更没办法治愈患者。

ct室的厚重大门被打开,周灿等人推着患者走出ct室,一个个脸上洋溢着旗开得胜的笑容。

患者的病因总算诊断出来了。

这回有救了。

“医生,怎么样?查出来了吗?”

女子充满期待,一脸紧张的迎上前。

“苦心人,天不负。恭喜你,刚才通过观察患者的脑部动态影像,已经基本可以判定大概率是被寄生虫感染了。但是现在还没办法确诊。可以给他安排做手术,取出脑内的异常生物,然后做活检后才能确诊到底是什么虫子。”

尚主任对她说道。

通常情况下,感染了裂头蚴,药物很难将它们杀死。

做手术取出虫体,然后在局部注射药物巩固疗效,防止复发,这是比较常用的治疗手段。

从这里也能看出老医生说话的滴水不漏,明明都已经查出来是什么寄生虫了。

但是因为没能确诊,尚主任只说有可能是寄生虫感染。

绝口不提是什么虫子。

从头到尾没有任何肯定的语句。同时还能兼顾到家属的情绪,不会让他们听了反感。

这非常值得新人们学习。

“太好了!我就知道来图雅肯定能发生奇迹,看来我的第六感非常准。尚教授,请问现在就能给我老公安排手术吗?”

她恨不得马上治好丈夫的病。

“唔……现在肯定不行。我们这里是消化内科,他这个手术我们没能力做,只能请神外或普外的专家前来联合诊治。另外,术前还需要做麻醉访录、风险评估等等。明天能把手术安排下来就已经是非常快了。”

尚主任给她耐心解释。

能理解家属的急切心情。

只是医院有医院的规定,而且这种涉及多个科室联合诊治,尚主任只能尽全力去协调和请求。

神外科室的大爷们,个个骄傲无比,可没那么容易协调。

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