第459章 救命的药
“患者什么情况?”秦风问道。
“暂时还不知道,本来准备手术的,打了麻醉药后就成这样了。”一旁的医生解释道。
打了麻醉药后就成这样了?
“不会是恶性高热吧?”秦风瞪大了眼睛。
恶性高热这玩意,发病率极低,只有接触麻醉的时候才会出现,是麻醉科最怕的几个暗雷之一。
并且这个病是一种遗传性疾病,以高代谢为特征,病人接触到某些特定的麻醉药物后就会触发,非去极化肌松药可以延迟发作。
“患者的代谢情况怎么样?”秦风追问道。
“超过正常代谢率的20%。”一旁监护的实习生道。
正常人的基础代谢率是有一个简单的计算公式,那就是心率加上脉压减去111,就是基础代谢率,一般都用百分比来表示,上下浮动负不超过10%,正不超过15%就是正常代谢的基础水平。
但是这个患者已经20%,远远这个值,患者是高代谢无疑了。
“先把麻醉药物停了,然后去找丹曲洛林。”秦风吼道。
其他医生还有些懵,但是麻醉科的医生很快反应过来。
丹曲洛林,这个药物对标的最严重疾病就是恶性高热啊!
麻醉医生连忙停了麻药,然后问道:“秦医生,患者是不是恶性高热?”
“大概率是的。”秦风又检查了一下患者的情况,剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直等等都是典型的恶性高热症状。
但是这个症状,是没有办法预防的,目前国内对于恶性高热有研究的医生只有京都协和,丹曲洛林最大的出产地就是协和。
“让人联系协和那边,将病人转移过去。”秦风严肃道。
让人去瑞金医院找,秦风没报多大希望的,医院采购药物都是有标准的,丹曲洛林又贵实用性又小,采购的医院少之又少。
安排好了以后,秦风接管了患者救援指挥。
“先提高氧流量,让患者面罩吸氧。”
“静脉注射冰盐水,一定要冰盐水降温。”
一条条指令被秦风下发了下去,秦风喉咙都喊的有些嘶哑了。
那些被吼叫的医护人员也没抱怨,现在就是救人的紧急情况,所有人将想法都抛之脑后了,现在最重要的就是将这个患者给救活。
“来人,进行物理降温,护士长呢?”秦风扭过头,居然没有发现护士长的身影。
“来了,来了。”急诊科的护士长连忙跑来,接管护士的指挥。
在一些细节方面,护士长要比医生指挥更靠谱,秦风能做的就是控大局。
秦风一边吼着,看似疯狂,实则心细无比,时刻冷静观察着患者的心电监护上,还有患者的生命体征。
患者的心电图最开始表现为q-t间期缩短,t波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。
心电图上面的一段变化,引起了秦风的注意,P波振幅降低,P-R间期延长以至于P波消失,这是典型的高血钾表现,虽然化验还没出现,但是凭借这个心电和自己的经验,秦风能够肯定患者的血钾值已经突破了8mmol/,甚至有可能达到了致死水准。
“葡萄糖酸钙静推4g。”秦风喊道。
因为葡萄糖酸钙能够纠正酸中毒,可以使血压降低,能够抑制心肌的作用,正好可以纠正高血钾带来的伤害。
“秦医生,这个量有问题吧,极限用量是3g啊!”医生提醒道。
“患者的p波已经没有了,心脏马上骤停了,你还跟我扯这些,听我的,出了事我负责!”秦风用手指着心电监护的屏幕怒吼道。
一般来说,如果心脏有骤停的情况,都会采用除颤仪或者胸外心脏按压等方式来抢救。
但是恶性高热患者,除颤仪根本没有任何作用,因为患者的全身僵硬,胸廓如同石头一样,根本按压不动。
其实秦风心中有一个方法,但是太过极端,不到迫不得已,秦风是不会使用的。
护士长很快安排护士静推了4g葡萄糖酸钙。
“现在患者尿量多少?”秦风突然问道。
一旁忙碌的医护人员都是一愣,最后还是麻醉医生看了一眼尿袋。
“20ml。”
“静脉注射速尿,60mg,保证50-100ml/小时。”秦风道,“同时还要给过度通气。”
赵主任听说了这边的情况,连忙赶了过来,看到秦风在这边也是松了一口气。
但是听到秦风要药的量,脸皮忍不住颤抖了两下,各种超量的剂量,一不小心那都是会致死的啊。
好在秦风在急诊科的威严足够,也没多少人去怀疑他,基本上秦风说什么,他们就做什么。
要换做一个新医生来,恐怕能被一连番的提问整疯,就算自己有好的想法也实行不了。
好在一系列的操作下,患者的体温降到了38.5°。
只不过丹曲洛林才是最重要的,瑞金医院是没有丹曲洛林的存量,而协和那边给出的理由也很现实,那就是患者送过来可能黄花菜都凉了。
魔都和京都,距离的还是太远了。
没有丹曲洛林,秦风现在所做的都是无用功,现在只能维持,是有时限的,一旦患者的身体状况崩溃,会直接导致死亡,连抢救机会都没有的那种。
“现在是缺药吗?”赵主任问道。
“嗯,缺丹曲洛林,有丹曲洛林就能活,没有必死无疑。”秦风道。
“我去打电话。”赵主任掏出手机就给魔都各大医院的领导打电话。
“有药了,魔都三医院有存药,已经送过来了,大概二十分钟后到。”赵主任满脸兴奋道。
秦风听到有药也是松了一口气,果然还是有医院采购了这种药物。
“联系icu那边,准备好接收患者。”秦风道。
必须要提前通知ICU那边,提前准备大量的冰盐水还有相关的抢救药物,这样才能保证患者转移的时候能够及时得到治疗。
秦风看着依旧在微微抽搐颤抖的患者,也是松了一口气,有药了那就不怕了。
五分钟后。
一名身穿墨绿色快速救援服的医生披着手术衣,冲了进来。
“丹曲洛林到了!”
秦风愣了一下,不是说要二十分钟吗?
看清楚墨绿色救援服的那一刻,秦风明白了,这是出动救援队了。