第二百四十八章着火的胸腔
第二天,秦风到达医院,就被何老一个电话打了过来。
“小秦,你之前是不是做过主动脉夹层动脉瘤的手术?”何老开门见山的问道。
秦风愣了一下,不明白何老是什么意思,怎么突然问起了这个。
“何老,我之前做过,怎么了?”
“那好,你现在赶紧去胸外科那边的手术室,我将你的号码直接发给胸外科那边了。”何老道。
秦风来到办公室,跟张瑶和岳梦交代了一下,然后就直接前往胸外科。
另一边,胸外科的手术室内。
胸外科的主任满头大汗的看着手术台上的患者,他因为台上的这个患者患有主动脉夹层,必须要打开胸骨才能进行主动脉夹层的处理。
但是,剖开胸腔后,胸外科的主任发现了一个严重的问题,那就是患者的右肺卡在了胸骨之上,导致右肺的肺大疱受损,这是一个很棘手的问题。
所谓的肺大疱是慢性阻塞性疾病患者的典型特征之一,即体内出现充满空气的囊腔,而这个囊腔已经被胸骨扎穿。
不处理的话,出现破损的肺大疱就会发生感染,而且之后会变得更加肿大,甚至可能出现占据胸腔百分之七十或者百分百的体积,对于其他器官造成挤压,同时出现呼吸窘迫、内出血等症状。
偏偏采取移动的时候,胸外科主任的助手试图将右肺从胸骨上移除的时候,不小心刺破了其中的一个肺大疱,肺大疱开始缓缓漏气。
这可是明显的医疗事故,对于胸外科主任来说,也是严重的后果。
患者还是比较危险的A型主动脉夹层,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处流入了主动脉中膜的地方,使得中膜分离,导致主动脉壁形成了真假两腔分离状态。
因此必须在体外循环下进行手术,手术关键就是找到内膜破口的位置,阻止血液继续从破口处流出。
但是,阻止血液的行为,不是他一个胸外科主任能够处理的,只能找血管科的主任。
胸外科主任脱下手套,就出去拨打电话。
得到的情况却是,血管科能做相关手术的医生全部去外出了,也就意味着瑞金医院现在没有一名医生能够做这台手术了。
同时也让胸外科主任心底哇凉哇凉的,要是真找不到人,那就是他的手术失误了。
最后无奈跟院长打了电话,院长推荐了一个人。
介入专家,何树庚。
听到何老的名字后,胸外科主任整个人都快蹦起来了,真是柳暗花明又一村啊!
秦风正好到达胸外科手术室外,胸外科主任本来是满心欢喜的在外面迎接,却看到秦风不由一愣。
“你是何老的助手吗?”胸外科主任问道。
有时候有些医生就是这样,助手先到,医生后到,他们也能理解。
“不是,我是过来帮忙做主动脉夹层手术的。”秦风直接道。
“你?来做主动脉夹层手术?”胸外科医生看向秦风的胸牌,上面写着急诊科主治医生秦风。
这个名字怎么那么陌生,完全没听过啊!
一个急诊科医生,说自己会做主动脉夹层手术,那怎么可能。
“对啊,何老让我来的,之前我是做过主动脉夹层瘤手术的。”秦风道。
胸外科主任重新拿起电话,在得到何老的认可后,才带着秦风前往手术室。
“你要是手术途中发现不对劲,就立刻停止手术行为。”胸外科主任在秦风换衣服的时候,不停说道。
秦风只是点头。
随后,秦风跟着胸外科主任进入手术室内。
秦风首先翻开患者的病历单。
“患者史明,年龄五十八岁,住院后诊断为Stanford-A型主动脉夹层,合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压等。”
Stanford-A型主动脉夹层是比较少见的一种疾病,发病率一般是十万分之一。
但是现在因为胸外科主任助手的操作,导致内膜出现破口,患者已经出现了病危的情况。
秦风也是了解了一下情况,听胸外科主任又说了一会,开口问道:“体外循环和心肌保护做好了吗?”
“没有,来不及做。”主任医师不停摇头。
“先切换成纯氧输送吧,还是进行麻醉剂。”秦风道。
胸外科主任点了点头,让麻醉剂进行操作,另一边的助手拿着医用电烙器准备切口皮肤组织,可是没想到意外发生。
由于电烙器启动的一瞬间是有火花产生的,平时没有什么事情,但是这一刻,电烙器距离胸腔太近了,直接落在了胸腔旁。
加上纯氧的输送,让原本的小火花在输氧和肺大疱漏气,两边的冲击下,直接让胸腔瞬间着火。
秦风脸色大变,扫了一眼周围,连忙让麻醉剂阻断氧气的输送,将浸湿的湿纱布直接盖了上去,火势顺势被扑灭。
原本情况就不对的患者,这一刻更加不好了。
加上着火的原因,动脉已经受损,术野也被破坏了,手术环境差到了无法言说的地步。
“要不我们放弃吧?”胸外科主任想要放弃这台手术,根本没办法做了。
秦风没有回话,而是仔细的检查起来,刚才的火势确实让患者的情况变得很糟糕,但是最大的难点在于内膜的破口判断和修补。
这个问题不解决,患者随时都有生命危险。
“没事,手术后还能做,听我指挥,我们先修复动脉。”秦风冷静道。
“这样了,还能做?”助手忍不住说道。
胸外科主任瞪了这个助手一眼,要不是这个助手三番两次的失误,手术也不会到达这一步,很明显,这个助手的路走到头了。
“能做,只要修补了动脉恢复血供就行。”秦风解释道。
因为着火,一些血管发生了破损,不及时修补的话,血液循环补给不到末端的组织,到时候会造成很大的不可逆性损失。
“但是修复难度有点大。”胸外科主任道,“就算是我们医院的几个教授来,也不敢保证能修复好。”
这是实话,他不看好秦风,一个不出名的小医生,虽然是何老推荐来的。
但现在这种情况,就算是何老亲自来,胸外科主任还是那句话。