手术室内突然闯进的身影,不是别人,正是刘松!
5分钟前,当他反应过来李惜阳可能正在进行一场他从没经历过的手术时,甚至都没来及跟柯晨解释,就一溜烟的跑出了办公室。
此刻,因为他的突然闯入,台上愣神,台下也懵逼。
刘松忙着堆出笑脸,冲着台上的李惜阳几人招呼道:“你们继续,继续,不用管我!”
一边说着,一边向手术台另一面走去。
“阳仔,他…”
李惜阳摇了摇头,
“继续吧!”
“好!”
“张云,先行C臂X线机定位,透视病人颈椎正位,用记号笔标记三条线,一条为脊柱正中线,一条为经过突出椎间盘平面的水平线,一条为通过患侧上关节突上缘到椎间孔的连线,此线与前两条相交,为穿刺路径线。”
李惜阳先望向张云,一步步说道。
“李医生,那个,等我会儿!”
张云显然没跟上前者速度,有些着急。
“不着…”
李惜阳刚刚开口,正准备安慰对方时,
“咦,你怎么能这样画呢?”
“这不明显定到腰椎上了吗?”
“就是,就是,还有这条穿刺路径线,起手就偏斜了嘛!”
“不行,不行,这样还是不行,你先边上看着,我来做一遍给你看!”
“对,对,你又不是骨科的,添什么乱,边上去。”
其实一开始,李惜阳在问谁会C臂X线机的时候,刘留就有自告奋勇的想法。
因为从对方先前的操作中,刘留就已经认识到了一个现实,就是那个年轻人真的是专业的。
所以,刘留也想借着这个机会偷师一把,奈何被张云抢了先。
眼下突然来了一个看起来像那么回事的家伙,所以刘留立马上前帮腔。
很顺利,没有任何意外地,两人霸占了C臂X线机。
而张云站在边上,苦着脸,瘪着嘴,模样说不出的可怜。
“应该这样画!”
“对,对,就这样!”
“呀,兄弟不错啊!”
“嘿嘿,你也不赖!”
“李医生,搞定了。”
“哦,好!”
李惜阳本想说点什么,却又看到两个家伙好像配合的确实挺好,也只能冲张云投去了无奈的眼神。
张云表示理解,不过看向身旁两个家伙时,还是不由气得牙痒痒。
“没办法,谁让自己不行呢?”
“麻蛋,我学!”
张云不知道是在跟自己较劲,还是跟那俩耗上了,就挤在边上,瞪大着眼睛。
李惜阳笑了笑,然后低头继续道:“再行C臂X线机透视侧位,标记颈椎上下关节突连线后缘,此线为穿刺的安全线,安全线上两横指与穿刺路径线的连线的交点为穿刺点。”
尽管刘松与刘留都算的上骨科领域的老手,但这C臂X线机却也是新科技,所以也不是玩转的特别熟练,
但好在两人配合的默契,很快就摸索出了路数。
“李医生,搞定!”
“嗯!”
李惜阳点了点头,其实他也已经看到了。
“阿泽,针头!”
景泽快速递上。
李惜阳接过针头,顺着X线机投影在病人身体上的穿刺点就扎了进去。
“恢复X线机透视正位,我要看到穿刺的位置和深度。”
“好!”
线机那边恢复正位,李惜阳看到针头的深度已到达椎间孔位置了,再次出声道,
“再回侧位,探查针头是否到达靶点目标!”
“好!”
很快,线机视频上再次显现侧位内部投影。
李惜阳点了点头:“靶点目标的位置,应该在X线机正位透视下,穿刺针头位于上下两椎弓根连线上,在侧位透视下,穿刺针头位于上下两相邻椎体后缘的连线上。
很好,现在穿刺成功,X线机暂时维持现有状态就可以了!”
“好的!”
刘松应了一声,而后转头与刘留相视一笑。
这次的合作,对两人来说,都是极好的体验。
“兄弟可以啊,怎么称呼?”
“刘留!”
“哈哈,原来是本家啊,难怪了,我刘松!”
“你好!”
两货一见如故,要不是因为眼前的手术难得,估计这会就得勾肩搭背,聊个痛快了。
“穿刺针到位后,逐渐向外扩张,建立椎间孔镜通道,实施镜下髓核摘取。”
“要注意的是,如果患侧椎间孔足够大,可以直接插入扩张导管,充当孔镜通道,
而如果患侧椎间孔因为椎间隙狭窄,或下位椎体的上关节突增生,以至扩张导管不能直接进入椎间孔时,可用扩张磨钻去除部分骨质,然后再插入扩张导管。”
说打这里,李惜阳又特别强调道,
“尤其要注意的是,在椎间孔扩大过程中,一定配合C臂X线机投影定位,确定扩张磨钻到达位置,以颈椎正位透视不超过上下椎弓根内侧缘的连线为安全指标,防止因操作不慎而损伤神经根。”
刘松那边听的直点头,“乖乖,李医生这手术的具化程度,比我见过的那些个专家教授的手术表演可要精彩多了。”
“不止精彩,是真的受用,满满的干货啊!”刘留叹声附和。
走到他们这个位置上,院里经常会给安排一些学习的机会。
其中最常见的方式就是外院专家的手术表演。
可实际上,那些所谓的教授专家都只是学术上的高手,有的可能根本就没下过临床,而且汇演时,也总会刻意省去最隐秘的部分,很难学到有用的东西。
刘留这一刻,是真的服了。
就刚才那一手X线机穿刺椎间盘,完全可以应用在颈椎后路手术上。
这才是干货,才是真的临床高手啊!
“通道建立成功后,接入椎间孔镜,生理盐水持续冲洗,当镜下摘取髓核成功后,转动视野,等到原来受压神经根周围减压情况达到理想状态,再退出椎间孔镜和套管。”
“咬骨钳,椎板咬钳,刮勺!”
当椎间孔镜退出后,李惜阳又接连喊出了一些器械的名字。
等在一旁的周鑫鑫赶忙递上。
“椎间盘组织清除干净,还需注意椎体后壁是否存在增生骨赘,这些组织需要经咬骨钳及刮勺反复去除,才能为椎体做到彻底解压!”
“切除的松质骨及碎骨保存好,可以留作植骨备用!”
当李惜阳说完,全部的减压手术就告完成。
可就在这时,手术门再一次被推开,李惜阳微微皱眉。
“这一而再的,再而三的,都当手术室是什么地方了?”
抬头看清来人,
“凌薇?”
“她可从没犯过这种错误啊!”
再看后者一脸的紧张与焦急。
“凌薇,出什么事了吗?”
女生跑的太急,声音有点喘。
“队…队长,有电话找你!”
“电话?”
李惜阳突然生出一种不好的预感。
“谁的?”
“警察!”