“山路?”
“这和眼下有什么关联吗?”
张明有些糊涂。
李惜阳淡淡一笑,“山路蜿蜒,且多崎岖,你若想把它铺平缕直难入登天,但我们可以改变自己的走位,选择合适的落脚点,用最省的力,最少的步子,走到山顶!”
张明微微沉吟了一下,出声道:“你的意思是说,可以通过改变镜头角度穿过横皱襞?”
李惜阳点了点头。
“可是,镜头在肠腔内,想做到你说的那样恐怕很难吧!”张明皱了皱眉。
“如果你愿意练习一万次,其实也没那么难!”李惜阳淡淡一笑。
“什么?”
“一万次?”
张明瞪直了双眼,哆嗦着嘴角。
李惜阳慢慢转过头去,道:“在肠镜的操作部,也就是我的左手边,有一个调整角度的按钮,通过它可以使镜头向上或向下!”
张明打眼瞧去,果然在前者左手拇指之下,看到了一个红色按钮。
想了想又道:“可如果只是这样的话,应该还不够吧!”
“不错!”李惜阳点了点头,继续道:“所以,我们还需要右手旋转镜身软管,随时改变转度,只有镜头的角度与转度相协调,才能保证镜头向汽车方向盘一样灵活,成功避开障碍物!”
说话间,李惜阳手上的动作也没停下:“第一个横皱襞在左下方,我们先将镜头调角度向上,再往左旋转镜身大约50度,微微向前滑行2~3cm即可越过皱褶,
随即于右上方发现第二个皱褶,需将镜头向下调低,同时逆行向右方旋转镜身,直到视野变得明亮,方可继续穿行,切记动作要缓!”
当镜头顺利抵达第三处褶皱前时,李惜阳淡淡一笑:“看来咱们运气不错,这处褶皱和较两个要小上很多。”
几人透过监视画面,都能看到鲜红的组织,仅有小半部分是一团阴影。
这就说明,镜头已经距离褶皱很近了。
“将角度调回,转度不变,贴着上方肠壁滑行,就能顺利通关了!”
随着李惜阳话音落下,镜头一阵闪动后,监视传来的画面一片鲜红,唯有正中的位置上有一圆形阴影。
这说明前方肠道平坦,且镜头保证在肠腔正中。
“阳仔,这就成功了吗?”景泽看了看画面,转头问道。
“只是镜头穿越了阻碍,可还记得我之前交待过的注意点?”李惜阳反问道。
“注意点…”景泽沉吟了下,道:“是取直镜身吗?”
“对的!”李惜阳点了点头,道:“将肠镜插入弯曲或转折的肠道,肠镜镜身会出现一些暂时的偏离现象,必须不断地将偏离的镜身纠正到直线状态,尽可能避免在镜身偏离状态下继续插入。”
“是担心镜身与肠道发生摩擦损伤吗?”周鑫鑫开口问道。
“也不全是!”李惜阳摇了摇头,解释道:“大多数肠镜的镜身采用的都是橡胶软管,表面光滑,不易产生摩擦,
而且咱们现在用的这款电子肠镜,是Olympus公司生产的最新款,其镜身材质更具弹性,基本上是不会对肠壁有什么伤害的!”
“嘿嘿,识货!”张明突然出声笑道,且一脸骄傲。
虽说肛肠科近期出现了些困难,可那也只是相较于巅峰时期有所下滑,这么多年的积淀,那可调用的资金仍然是非常充盈的。
李惜阳顿时觉得这张主任其实挺有意思的,笑着继续道:“之所以取直镜身,是为了保证手上的力度能直接,且精确的传到镜头,你可以想象一下,一根木棍和一条弯曲麻绳,哪个更好传力?”
“明白了!”周鑫鑫点了点头。
“保证镜头的自由感,是确认镜身是否呈直线状态的最好依据!”说着,李惜阳冲众人抬了抬下巴:“看监视画面,
现在如果右手将软管推进1cm则前端向前1cm,如果退出1cm则肠镜的前端就倒退1cm,如果旋转10度角则前端就旋转10度,这就表明镜头完全自由,镜身也呈直线状态!”
“妙啊!”张明心头感叹了一声,“虽说这道理都简单无比,但处处是细节啊!”
想到这里,张明回手就在宋轶脑袋上来了一巴掌,小声喝道:“这么好的学习机会,给老子看仔细咯!”
宋轶本来就看的入神,却平白无故挨了一记打,瘪着嘴,闷声道:“知道啦!”
同时其心里气哼哼道:“刚才谁说人家不行来着?一天天的就知道拿我出气,哼!”
其实,张明也无奈啊,谁能想到自家小庙居然藏着一位大神!
而这大神还偏偏长得那么年轻,若不是亲眼所见,这搁谁谁信啊?
手术台上,李惜阳继续着工作。
直肠后端是一条通路,肠镜推进的很顺利,慢慢的视野暗下了些。
李惜阳手上动作也跟着停下了,开口道:“接下来,是第二个难关!”
“阳仔,这里应该是降结肠吧!”景泽问道。
李惜阳摇了摇头:“直肠连接降结肠,但在两者之间有一段弯角,因为形似‘乙’字,又被称作乙状结肠!”
“有的也呈‘S’形曲线,自左侧髂嵴处接降结肠,至第3骶椎上缘处续于直肠,其系膜长度、形状、位置差异性都很大。”张明站在一旁紧跟着道,“肠镜要想通过这里,其难度应该要比先前那一关更难吧!”
“确实!”李惜阳点了点,说道:“这里仅依靠协调镜头的角度和转度是远远不够的!”
“那你还有什么好方法吗?”张明好奇道。
“旋转式进镜!”李惜阳淡淡一笑。
“旋转?”张明眉头皱了皱。
“阳仔,这个你先前已经说过了呀,就是改变镜身转度啊!”景泽疑惑道。
李惜阳笑着摇了摇头:“这里的旋转式进镜,可不是先前说的简单转镜,而是当肠腔大曲,且无明显转向时的一种进镜发法。”
张明眉头渐松,而后问道:“有什么特殊区别吗?”
“当然!”李惜阳点了点头:“转镜是将镜身转动一定角度后,然后笔直向前送镜,而旋转式进镜,是指右手握住镜身,不断小幅度的沿着肠腔纵轴左右旋转,且同时进镜。”
张明脸色恍然,不过却还有些疑惑:“这样做的好处在哪里?”
“第一,这种进镜方式,可以将手部力量准确传递到内镜前端,避免镜身在体内成弓状弯曲,同时消除拉长肠管而引起袢曲的形成;
第二,这样可以减轻右手进镜的力量,更轻松地完成操作。”
李惜阳想了一下,又补充道:“实际上,这和持针灸针穿刺皮肤的道理一样,直接进针需要用力,而且很易使针弯曲,如果轻轻旋转,则更容易保持直线进入。”
“秒,真是秒啊!”
“李医生,小小年纪,了不得啊!”
“仁心有你,是福啊!”
张明脸色恍然,连声赞道。
“张主任,过奖了!”李惜阳笑着摇了摇头,道:“技巧再秒,终归还只是技巧,手术是团队合作,凭我一个人远远不够!”
“嗯?”张明愣了一下。
李惜阳微微一笑,转向景泽与周鑫鑫问道:“你们都准备好了吗?”
二人相视一笑,
“已经等很久了!”
“下命令吧!”