李惜阳站在手术台上,摇了摇头:“镜下粘膜切除术,最难的地方就在于肠镜的通入,这一次我亲自来。”
“好,那我给你打助手!”景泽两步上了手术台。
“先在肠镜先端涂上润滑剂!”李惜阳没有去看他,低着头自顾的摆弄着器械,淡淡的交待了一句:“硅油就可以,不可用液化石蜡,不然会损伤肠镜前部的橡胶外皮。”
“好!”景泽点头应了一声,手法极快。
等到将肠镜润滑好,李惜阳又淡淡道:“脱裤子。”
“啊?”景泽一个激灵,差点没拿住肠镜。
“阳仔,不要吧!”
李惜阳终于抬头,扫了他一眼,没好气道:“脱他的!”
“哦,这样啊,哈哈!”景泽咧嘴笑着。
其实,景泽当然知道阳仔的意思,只不过为了逗他开心,才故意装出那副样子。
好在,看情况,阳仔是没事了!
等将病人裤子脱下,李惜阳又吩咐道:“患者取左侧卧位,双腿尽量朝腹部弯曲。”
调整好一切,李惜阳拿起肠镜,说道:“因为人体肠道狭窄,迂回,且多褶皱,不像胸腔,腹腔有那么大的空间,所以肠镜的操作,要难上很多。
国际上有两种操作方法,一种是双人操作法,一种是单人操作法!”
“还可以两个人一起?”景泽好奇道。
“嗯!”李惜阳点了点头道:“目前咱们国内使用就是双人操作法,一人负责送气,冲水,以及吸引,另一人主要负责插入和旋转肠镜!”
“分工明确,这样效率应该会很高!”周鑫鑫走到手术台另一侧。
“确实,时间效率是很高!”李惜阳耸了耸肩,接着又撇了撇嘴道:不过,手术效果嘛,就差强人意了!”
“怎么会呢?”周鑫鑫听不太明白。
李惜阳晃了晃手上的肠镜,道:“首先你要明白,插镜医生才是主导,送气冲水都是在插镜医生有要求下进行的,
而送多少气,冲多少水,这个量的把握就很难掌控了!
毕竟,不论两个人再如何默契,也不可能做到完全一致。”
周鑫鑫似懂非懂的点了点头,然后问道:“那你的意思是,单人操作法会更精密喽?”
“这不是我的意思,而是已经得到论证的事实!”李惜阳淡淡一笑,解释道:“因为肠道的特殊性,所以要求肠镜操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到,而双人操作则由于两人的配合难以十分准确,所以很难达到精细观察的目的。
另一个,由于单人操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小,安全程度会更高。
所以,目前在国际上,已经有许多国家都在全面推广单人操作模式了!”
周鑫鑫听的心惊,不是因为单人操作法有多先进,而是这么先进的技术,你特娘的竟然告诉我都是从书里学来的!
看书就能变牛逼了吗?
周鑫鑫不相信!
“李医生,你可真厉害啊,这么先进的技术你都会!”
李惜阳摇了摇头,“先进不代表困难,它只是在传统的基础上进行升级改革,目的是为了使手术安全性更高。”
“真正困难的在这里!”说着,李惜阳指了指自己的脑袋。
“头?”周鑫鑫怔了一下,脱口而出。
李惜阳翻了翻白眼:“是思想啊,大哥!”
“哦,哦,嘿嘿!”周鑫鑫讪讪的笑着。
看着对方的囧样,李惜阳也被气笑了,解释道:“其实不论医生,还是其他职业,只要你肯花时间,技术总能学到,难在思想守旧,不愿改变!”
“咱们国家科技建设起步晚,很多医疗手段依靠的是传承,技法也相对传统,咱们从来不缺学习力,缺的只是认知和改变。”
“认知…”
“改变…”
像是有一把钥匙,打开了脑中的枷锁,
周鑫鑫突然回想起自己这两日的经历,先是PPH无痛手术,接着又见识到了无创割阑尾,现在又是镜下粘膜切除。
眼前这个年轻人总是在解锁新科技,用自己的亲身行动去打破传统,并在不知不觉中改变着周围人的认知。
“呵,我还真是幸运呢!”
抬头再看那边,手术已经开始了。
肠镜经过润滑,顺利的通入病人肛门。
“左手放在与胸平行的高度,握住肠镜的操作部;右手握住肠镜镜身软管,与肛门的距离要适当。”
李惜阳像平常一样,一边操作着,一边讲解着。
“否则,距离过近,肠镜会难以旋转;距离过远,则不好控制力道。
距肛门20~30cm处为最佳,这样既能保证手指的触感,同时还能以肛门为支点,利用杠杆原理,不需要用很大的力,就可以轻松地移动肠镜的前端。”
说着,李惜阳微微抬了抬下巴,示意两人看监视画面,继续道:
“肠镜操作最重两点,一个是缩短肠管,一个是取直镜身!
后者很好理解,就是将镜身保持在相对直线状态,避免与肠壁发生碰撞,那缩短肠管是什么意思,阿泽你能解释一下吗?”
对于这种突然性的提问,景泽似乎早已习惯了,盯着监视器传来的画面,琢磨道:“怎么缩短肠管呢…肯定不会是用工具裁剪,那么…”
景泽又将目光转向肠镜本身,突然目光锁定在了阳仔的左手上,“难道是和这冲气装置有关?”
“嘿,沾边了!”李惜阳笑了笑,又补充道:“不过不是冲气,而是吸气!”
“吸气?”
“不错!”李惜阳点了点头,解释道:“抽除肠腔内的气体,常会使肠管向肛侧收缩,以及过锐的弯角变钝角,从而使得镜身更容易向深处推进。
“所以,在肠镜通入的过程中,保持肠镜镜身相对直线状态,并在缩短肠管的同时向前推进,这是肠镜单人操作法最基本的要领。
都记住了吗?”
景泽与周鑫鑫同时点头。
“砰!”
就在这时,手术室大门被一股大力推开了。